1、 高血压指南：修订的关键点和修订依据高血压指南：修订的关键点和修订依据 赵冬赵冬北京安贞医院流行病研究室北京安贞医院流行病研究室报告提纲报告提纲 高血压指南修订的原则和评价的标准高血压指南修订的原则和评价的标准 高血压的诊断标准切点的修订及依据高血压的诊断标准切点的修订及依据 高血压病人分级及危险分层标准的修订及依据高血压病人分级及危险分层标准的修订及依据高血压指南修订的原则和评价的标准高血压指南修订的原则和评价的标准 能有效的反映高血压病相关科学研究的进展能有效的反映高血压病相关科学研究的进展 具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践 符合费用符合
2、费用 -效益的原则效益的原则 兼顾经济发展水平兼顾经济发展水平高血压的诊断标准切点的修订及依据高血压的诊断标准切点的修订及依据不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较-1959 1979 1999 -SBP =140- =170（ 2次 ） 正常： 140/90 理想血压： 120/80DBP=90 (2 次） 100(1次 ） 临界： 140-159/90-94 正常血压： 130/85高血压： 160/95 正常高限： 130-139/85-89高血压： 140/90单纯收缩期： SBP140 高血压 DBP 90-不同年代不同年
3、代 JNC指南在高血压诊断标准上的变化指南在高血压诊断标准上的变化JNC I (1977)JNC II (1980)JNC III (1984)JNC IV(1988)JNC V(1993)JNC VI (1997)JNC VII (2003)160/95 160/95 正常血 压 140/85 与 JNC III相同正常血 压 130/85理想血 压120/80正常血 压 120/80150/95(年 龄 35)正常高限 DBP 85-89 正常高限130-139/85-89其它同 JNCV 高血 压 前期SBP120-139DBP80-89DBP90 临 界 单纯 收 缩 期高血 压SBP
4、 140-159DBP 90高血 压 140/90 高血 压 140/90单纯 收 缩 期高血 压 SBP160DBP90单纯 收 缩 期高血压 SBP160DBP90高血 压 140/90以 DBP为 主要诊 断依据以 DBP为 主要诊 断依据不再 强 调 DBP为 主要依据，但 DBP依然 较SBP重要SBP和 DBP同 样重要提出 SBP较 DBP重要55岁 以上人群，未来 发 生高血 压 的危险为 90%中国高血压指南修订面临的问题中国高血压指南修订面临的问题 1是否修订诊断标准？是否修订诊断标准？ 是否有修订的依据？是否有修订的依据？（ 1）对高血压前期的认可？）对高血压前期的认可？
5、（ 2）明确强调收缩压的重要性？）明确强调收缩压的重要性？“ 高血压前期高血压前期 ”血压水平的人群血压水平的人群 10年中发展成年中发展成高血压的比例高血压的比例10年中发生高血压 (%)（ 基线时基线时 35-64岁，中国岁，中国 CMCS研究）研究）1992年时的血压水平年时的血压水平 120/801992年时的血压水平年时的血压水平SBP 120-129DBP 80-841992年时的血压水平年时的血压水平SBP 130-129DBP 85-891992年血压正常人群年血压正常人群 10年后不同血压状况超重和肥胖率比较年后不同血压状况超重和肥胖率比较(%)（ 基线时基线时 35-64岁，中国岁，中国 CMCS研究）研究） 120/80 120-129/80-84 130-139/85-89 高血压高血压不同不同 SBP水平水平 10年心血管病事件发病年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险的相对危险和绝对危险（中国（中国 CMCS研究）研究）RRSBP0.8% 1.6%2.6% 4%4.9% 8.3%12%17%26%
