重症神经患者镇痛镇静 如何实施与监测重症神经患者包括重型颅脑及脊髓损伤、 出血和缺血性卒中、缺血缺氧性脑病、严重 的中枢神经系统感染、持续癫痫状态以及脑 损伤围手术期需要加强监护治疗者。重症神经患者需要镇静 吗？通过镇静镇痛保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基本 的环节之一 美国危重病患者镇 静镇 痛药 物持续应 用的临 床实 践指南 We all know ICU 镇静不足的危害: 颅内压升高 迟发性脑出血 意外翻动、意外拔管，增加护理工作量 中心静脉压升高 创伤后应激综合征 人机对抗，氧耗增加 通气/血流失调 医生在镇静治疗中顾虑 J Crit Care. 2010;25:51 J Crit Care. 2010;25:51重症神经患者需要镇静吗 ？ 反对： 影响对GCS的判， 掩盖病情变化； 抑制呼吸； 降低血压； 某些药物影响瞳孔 ； 增加肺部感染的机 率 镇静剂对神经系统 的远期影响 支持： 控制躁动谵妄 降低脑代谢率，防止ICP 升高 (B-2) 降低顽固性颅内高压(C- 3) 减少动脉瘤在出血风险 （B-3） 降低全身炎症反应 减少意外拔管8 北美和欧洲15国参加、纳
