1、高中健康與護理課程年級教學活動設計主題：成人心肺復甦術 健康與護理教師：吳美珍壹、單元設計理念根據衛生署（2009）統計資料顯示，事故傷害佔十大死因的第五位，國人普遍缺乏急救概念，若不幸身邊發生事故傷害時，往往會不知所措而錯過急救的黃金時間；再加上醫護人員、醫療設備之增加，已趕不上人口遽增，所以全民應該具備緊急傷患之救治的基本能力，如此才能自救、救人及將傷害大大降低。故本單元的教學設計著重於急救技術的演練與操作，利用學生日常生活中的經驗配合短劇的設計，將成人心肺復甦術的重點帶入活潑的教學內，達到寓教於樂的目的。單元名稱 長青老人快樂行一、教材綱要之對應：1. 心肺復甦術的意義。2. 成人心肺復
2、甦術的技術。二、教學準備：教師準備：1.準備成人心肺復甦術的海報圖（貼在黑板上） 。2.準備黑板、粉筆。 （板書：心肺復甦術的教學目標）3.準備短劇腳本。4.甦醒安妮兩個、面膜、酒精及紗布塊等。5.學習單 30 張。 （CPR 練習檢查表）6.五份小禮物。學生準備：1.學生事先排練短劇及道具的製作。2.學生分成兩組來練習成人 CPR。三、教學活動設計：單元名稱 長青老人快樂行 教學時間50分鐘教學對象 國立新竹女中高一學生（30 名） 上課教師吳美珍老師教學日期 100. 11.19 教學地點國立新竹女中視聽室教學研究一. 教學內容：1.說明執行 CPR的意義及教學目標。2.了解 CPR的功能
3、及重要性。3.教導成人 CPR的實施原則及步驟。4.糾正學生常犯的錯誤。二. 教學方法：1. 講述法。2. 問答法。3. 角色扮演法。4. 示範教學。5. 回覆示範教學。教學對象分析（起點行為）：曾上過國中健康教育課程 上學期的 CPR認證。 學習目標1.能了解執行心肺復甦術的意義。2.能了解心肺復甦術的功能及重要性。3.能執行心肺復甦術的 C、A、B 施救原則。4.能正確執行成人的心肺復甦術。具體目標1-1能說出心肺復甦術的涵義。1-2能了解執行心肺復甦術對猝死者的急救功效。2-1能知道常見的突發意外事件引起的原因。2-2能了解在黃金 46分鐘內施行心肺復甦術對患者的重要性。3-1能知道並正
4、確執行C（Circulation）：維持血液循環的 功能。3-2能知道並正確執行 A（Air way）：維持呼吸道的通暢。3-3能知道並正確執行B（Breathing）：維持呼吸的功能。4-1能正確判定患者意識狀況並請求救援。4-2能正確的檢查患者有無呼吸及心跳4-3能正確操作人工呼吸術及心臟按摩術4-4能正確評估心肺復甦術的實施成效目標號碼教學活動教學時間教學資源評量方式一、準備活動（一）課前準備：蒐集相關圖片、書籍及資料。二、發展活動1.說明 CPR的意義及教學目標。2.說明 CPR的功能及重要性。3.說明 CPR的施救原則及步驟。4.長青老人快樂行短劇演出。5.抽問短劇中 CPR急救重點
5、。6.將學生分成兩組，分別利用兩個甦醒安妮準備在視聽室操作練習。（學生分別到視聽室的前後方就位，並且每人發下一張 CPR檢查表，同時告知評分標準）7.由事先訓練好的護理小老師與我負責在兩個甦醒安妮旁，督導學生操作 CPR並予評分。1.5分鐘1.5分鐘7分鐘7分鐘5分鐘20分黑板粉筆CPR的大型海報圖學生及道具甦醒安妮兩個，面膜、酒精及學習單的評量成績可作為參考三、綜合活動1.將學生常犯的錯誤予以提醒糾正。2.請學生將評分表成績列出前五名，頒予小禮物以玆獎勵。3.收拾安妮及教具。四、教學相關資料（一） 短劇名稱長青老人快樂行短劇腳本劇情一一群長青學苑老人相約去爬十八尖山，爬山前帶著興奮的心情，先
6、做熱身操。劇情二爬山的途中，突然有一位老先生，臉色蒼白，呼吸急促且雙手緊抱著左胸，然後就倒地不起。劇情三一群人亂成一團，結果有一位路過的小姐，學過 CPR，於是她用叫叫 C、A、B 的原則按步驟來實施急救。（二） 心肺復甦術的進行步驟程序 動作 說明檢查意識【叫】叫先生！先生！(或小姐、小朋友)您好嗎？輕拍兩肩膀意識分四級：意識清醒 對叫有反應 對痛有反應意識昏迷求援【叫】請幫我打119或自己先打下列情況，若沒有旁人，請先 CPR一分鐘再打求救電話：溺水創傷藥物中毒鐘3分鐘2分鐘3分鐘紗布塊小禮物五份小孩(8 歲以下)壓胸【C】兩手疊扣按壓胸部兩乳頭連線中央成人按壓深度約 45 公分，速率為1
7、00次/分。【A】打開呼吸道評估呼吸壓額抬下巴打開呼吸道耳朵靠近病患口鼻看胸部起伏聽吐氣聲感覺氣吹到臉上檢查時間不可超過 10秒 維持呼吸道打開的姿勢一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部人工呼吸【B】拇、食兩指捏住鼻子，口對口或口對面罩從發現患者到給予人工呼吸不可超過20秒，吹氣時間約 1秒吹氣量以明顯看到胸部起伏即可有無循環現象自發性呼吸？咳嗽？身體會不會動？檢查時間不可超過 10秒兩乳頭間手掌根重疊置於胸骨上，兩手肘關節打直，兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力放鬆時身體不再向下用力但手掌不可離開胸骨。按壓胸骨的位置原則上是胸骨下
8、半段，兩乳間胸骨上也是方便記憶的方法。下壓速率 100次/分下壓深度 4-5公分，約胸壁厚度 1/3壓胸與人工呼吸比率 不論單人或雙人皆為 30：2 再評估時間 四個周期後 約一分鐘後第四周期吹氣後甲：再評估沒有循環現象繼續 CPR 從壓胸開始乙：再評估有循環現象檢查呼吸： 沒有呼吸人工呼吸 有呼吸無意識 有呼吸有意識5秒鐘一次，12 口氣/分檢查身體，擺復甦姿勢檢查身體，半坐臥姿勢四、課後評量教師根據教學目標與內容自訂紙筆測驗。五、教學相關資料（可放替代活動資料）（一）何謂心肺復甦術(CPR)?是心肺復甦術的英文簡寫。在年代美國國家研究委員會，鑒於的施行沒有標準，特別是醫師接受的訓練不完全，
9、因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準學習的技術。這是的開始。到年代中期，始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過萬人次接受過訓練。 在台灣，的推廣最早是由紅十字會推廣，及至急診醫學會成立，在急診醫學會下設有全民推廣小組，的推廣始步入軌道。 心肺復甦術（）技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高一層的生命救命術到達。包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官。 （二）心肺復甦術(CPR)簡介CPR 是 Cardiopulmonary Resuscitation 的縮寫，也就是一般人所謂的心肺復甦術的英文縮寫。 根據美國近年來重要生命之鏈之觀念，在心臟及呼吸停止之
10、狀態，人之腦細胞於四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。 心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。（三）迅速啟動生命之鏈目前的研究知道有四個重要因素影響病人的救活率，就是：早期通知 單位，早期，早期電擊，早期高級心臟救命術（） 。如果這四個因素都做得好的話，病人的救活率就會比較高，但如果任
11、一因素有缺陷的話，則救活率會大打折扣。這就是所謂的生存之鏈（Chain of survival） 。早期求救 119早期 CPR 早期體外去顫術早期高級救命術（四）心肺復甦術的重要性1.C P R的原理：空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再呼出之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳佔了百分之四，這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。2.C P R的重要性：當
12、人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。 （五）心肺復甦術的適用情況舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物
13、堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。（六）CPR 應注意事項1. 胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。 2. 胸外按摩時，患耆需要平躺在地板或硬板上。3. 胸外按摩時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嘔吐。4. 胸外按摩時，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。5. 胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與鬆弛時間各半，不宜猛然加壓。6. 胸外按摩時施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓於胸骨上。7. 心肺復甦術開始後不可中斷 7 秒鐘以上（上下樓等特殊狀況除外）。因為每一次的壓縮只有正常心搏量的 1/3 1/4。8. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置。
