1、1高雄市醫療機構收取醫療費用標準表（單位：新台幣(元)）099年 12月 02日高市衛醫字第 0990058434號 頒訂100年 04月 22日高市衛醫字第 1000032241號 修訂100年 06月 29日高市衛醫字第 1000058037號 修訂100年 12月 21日高市衛醫字第 1000116672號 修訂101年 07月 03日高市衛醫字第 10136558500號 修訂101年 12月 14日高市衛醫字第 10142108600號 修訂102年 05月 02日高市衛醫字第 10234009200號 修訂102年 07月 03日高市衛醫字第 10236259800號 修訂102年
2、 10月 15日高市衛醫字第 10239971000號 修訂103年 03月 04日高市衛醫字第 10331789200號 修訂103年 04月 10日高市衛醫字第 10333006400號 修訂103年 05月 05日高市衛醫字第 10333879800號 修訂一、高雄市醫療機構收取醫療費用標準(以下簡稱本標準)依據醫療法第 21條訂定之。二、以全民健康保險身份就診者，依全民健康保險規定辦理。三、自費就診者，依健保支付標準（醫學中心等級）2 倍以下之範圍內核定收費，健保未給付項目，按本標準收取。四、新增收費項目於審議期間暫參考其他縣市收費標準或其他縣市醫學中心收費標準收取。五、檢查檢驗報告複
3、製本、英文病歷摘要以一個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過三個工作天。全本病歷複製本以三個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過十四個工作天。中文病歷摘要以十四個工作天內交付病人為原則。六、收取各項費用不得超過上列(最高)收費標準。七、高雄市立醫院之收費標準，由衛生局在本標準額度內定訂之；本標準未涵蓋之項目，得依原核定之高雄市立醫院收費標準收取，惟調升時，仍應依法重新送審。八、國際醫療：健保給付項目訂 1.7倍以上，健保不給付(自費)項目訂 1.3倍以上。2壹、西醫（單位：新臺幣（元） ）一、診察費項目 單價（最高收費） 備註門診 500兒童六歲以下 580兒童二歲以下 620高危險早產兒特別
4、門診 620精神科 600急診 600出診 1,500 交通費及藥材費另計注射疫苗診察費 250一般病床（每日） 1,200加護病房（每日） 4,000燒傷病房（每日） 3,500二、住院會診費項目 單價（最高收費） 備註院內 1,000院外 2,000 交通費另計三、病房費項目 單價（最高收費） 備註特等病房（每日） 4,500單床病房（每日） 3,000雙床病房（每日） 2,500三床以上病房（每日） 1,000五床以上病房（每日） 500隔離病房（每日） 健保給付標準加 30%加護病房（每日） 5,000 儀器使用費另加3嬰兒室保育器（每日） 600 氧氣另加嬰兒室 400燒傷病房 健保
5、給付標準加 30%燒傷中心 ICU加 5%為上限四、門診及急診觀察床項目 單價（最高收費） 備註三小時以內 600三小時以上（二十四小時內） 1,000五、藥材費項目 單價（最高收費） 備註一般用藥（每日） 250特殊用藥 按進價加 20%材料費 按進價加 50%藥物人工流產收費標準（Mifepristone、RU-486 管理方法使用）6,000統包收費並於收費明細詳列收費項目。六、注射技術及檢驗費項目 單價（最高收費） 備註皮內、皮下、肌肉注射 120靜脈注射 200動脈注射 300生物學製劑注射 200點滴注射 270點滴注射（二歲以下） 400輸血技術費 1,600換血技術費 3,50
6、0第二期四指標母血唐化篩檢 2,500七、診斷就醫證明費項目 單價（最高收費） 備註就醫證明 2004醫療給付診斷證明書 500鑑定、出國診斷證明書 3,000退休、殘廢診斷書證明書 2,000精神鑑定書 5,600出生證明書（份） 100死亡證明書（份） 100英文診斷書或證明書以各類診斷書或證明書之收費最高加收 500 元勞動力減損司法鑑定費 10,000元家庭暴力及性侵害事件驗傷診斷書 300 本診斷書不得加註非訴訟用監護宣告鑑定（精神科）1.行政作業費 1,0002.醫師診斷性會談費 2,5003.醫師專業診察費 5,0004.社工師社會生活功能評估費 2,5005.心理師心理衡鑑費
7、2,5006.鑑定報告書費 4,000監護宣告鑑定（非精神科）1.行政作業費 1,0002.醫師專業服務費 2,500國民年金身心障礙年金給付工作能力綜合評量表 500病症暨失能診斷證明書（巴氏量表）到宅評估收費/次 3,000含【醫事人員出診訪視費2,000元(一位醫師及一位其他醫事人員)、評估鑑定費1,000元(含開立巴氏量表、診斷證明書費、各項病症、病情、病況及健康功能附表及郵資)、交通費：依到宅來回交通費實支實付】 。英文預防接種證明（份） 100 每增加一份 50元中文預防接種證明（份） 60 每增加一份 30元八、護理費（需聘有專任護理人員）項目 單價（最高收費） 備註門診 100
8、一般病房（每日） 9005加護病房（每日） 3,000九、病歷複製項目 單價（最高收費） 備註紙本複製病歷 基本費（200 元）+每張紙（5 元） 不得再行額外收取掛號費傳統膠片之影像病歷/每張（包括：X光片、CT、MRI、內視鏡及超音波檢查資料）200病歷複製光碟費單筆檢查之複製光碟片，以 200元為收費上限；多筆檢查之複製光碟片，以每張 700容量之光碟片計算，一張收費上限為500元，超過一張之部分，每張加收費用上限為第一張光碟片費用之20%。十、膳食費項目 單價（最高收費） 備註一般 400治療 450 須聘有專職營養師十一、手術處置項目 單價（最高收費） 備註心臟迷宮手術 20,000
9、週邊靜脈血管閉合手術射頻 15,000熱世紀 TC電刀拉皮術（全臉） 90,000 攝護腺雷射手術 150,000眼部屈光手術 36,800/單眼十二、檢查費及麻醉費6項目 單價（最高收費） 備註心臟冠狀動脈電腦斷層分析（640 切） 32,000低劑量冠狀動脈鈣化分析 7,000 脊椎骨折分析-VFA 400全身體脂肪檢測-Body Composition 1,200無痛式胃鏡與大腸鏡檢查麻醉費 單項：3,000 元；二項皆做：5,000 元十三、處置費項目 單價（最高收費） 備註長效淚管栓塞/每眼 1200短效淚管栓塞/每眼 480血管處理及保存費用 20,000 元/每條 健保核准給付後
10、，即以健保標準收費低能量靜脈注射治療 3,500 元心臟震波治療 25,000 元骨科震波治療（李察偉夫體外震波儀） 3,000元/次骨科震波治療（奧莎斯派體外震波儀） 11,000元/次腎交感神經組斷術 180,000 元深部小腸鏡檢 DEEP ENTEROSCOPY 35,000 元技術費 16,000材料費約 19,000窄波影像辨識內視鏡檢查-外加 NBI SYSTEM ENDSCOPY - ADD 1,000 元 胃內水球置入術 BIB(BIOENTERICS INTRAGASTRIC BALLON) IMPLANTATION15,000 元 技術費 15,000材料費約 69,00
11、0胃內水球移除術 BIB(BIOENTERICS INTRAGASTRIC BALLON) REMOVE15,000 元肝纖維化檢查(含一般腹超)ELASTOGRAPHY AND ECHO 1,600 元以顯影劑強化影像之超音波檢查CONTRAST-ENHANCED SONOGRAPHY2,600 元肝纖維化偵測 LIVER FIBERSCAN 1,500 元7彩色超音波 COLOR ULTRASONOGRAPHY 2,600 元無線頻率電熱消除治療RADIOFREQUENCY ABLATION 7,600 元無線頻率電熱消除治療-追加治療RADIOFREQUENCY ABLATION BOO
12、STER TREATMENT3,500 元內視鏡超音波指引細針穿刺術ENDOSOPIC ULTRASOUND GUIDED FINE NEEDLE ASPIRATION(EUS-FNA)7,800 元技術費 7,800材料費約 7,200肝炎病毒核酸檢驗(C 肝定性檢測)HCV-RNA 2,000 元核酸序列分析 DNA SEQUENCING ANALYSIS 600 元乙型肝炎病毒核心啟動子突變序列分析 HBV CORE-PROMOTER SEQUENCING ANALYSIS3,900 元C 型肝炎病毒基因型檢測GENOTYPES OF HEPATITIS C VIRUS5,500 元乙型
13、肝炎病毒 PRE-CORE 突變序列分析 HBV PRE-CORE MUTANT SEQUENCING ANALYSIS2,000 元HBV-DNA 超微定量 HBV-DNA HIGH SENSITIVITY QUNATITATION1,500 元乙型肝炎病毒 YMDD 突變序列分析HBV YMDD MUTANT SEQUENCING ANALYSIS3,700 元丙型肝炎基因分型-探針法 HCV-RNA GENOTYPE WITH PROBE 2,600 元乙型肝炎病毒基因分型 HBV-DNA GENOTYPE 1,650 元拜耳丙型肝炎定量試劑檢測 BAYER HCV-RNA QUANTI
14、ATIVE ANALYSIS4,000 元B 型肝炎分生診斷-羅式泰格曼即時定量分析 ROCHE HIGH PURE/COBAS TAQ MAN HBV TEST2,200 元8B 型肝炎分生診斷-羅式泰格曼即時定量分析(院外委檢)ROCHE HIGH PURE/COBAS TAQ MAN HBV TEST(OUTSIDE)2,500 元丙型肝炎分生診斷-羅式泰格曼即時定量分析 ROCHE HIGH PURE/COBAS TAQ MAN HCV TEST3,600 元巴瑞氏食道黏膜消融術 BARRETTS ESOPHAGUS MUCOSA ABLATION 16,000 元B 型肝炎突變偵測組
15、第三代 INNO-LIPA HBV DR V3 5,000 元乙型肝炎病毒全系列抗藥基因突變檢測 HBV DRUG RESISTANT MUTATIONS DETECTIVE TEST1,700 元C 肝介白素 28B 單核甘酸多態性分型之分析 INTERLEUKIN(IL)28B SNP GENOTYPING ASSAYS980 元乙型肝炎病毒定性定量檢測（拜耳）BAYER HBV-DNA QUAL./QUAN. DETECTION2,000 元肝臟高階健康檢查(一般型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER HEALTH EXAM)-GENERAL27,000 元肝臟高階健康
16、檢查(B 肝型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER HEALTH EXAM)-HBV CARRIER33,000 元肝臟精緻型健康檢查(一般型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER REFINEMENT HEALTH EXAM)-GENERAL20,000 元肝臟精緻型健康檢查(B 肝型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER REFINEMENT HEALTH EXAM)-HBV CARRIER22,000 元肝臟精緻型健康檢查(C 肝型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER REFINEMENT HEALTH EXAM)-HC
17、V CARRIER23,000 元肝臟精緻型健康檢查(BC 肝型)PHYSICAL EXAMINATION(LIVER REFINEMENT HEALTH EXAM)-24,500 元9HBV&HCV CARRIERC 型肝炎分病毒基因型檢測-聚合脢反應法 HCV GENOTYPE ANALYSIS3,200 元胃鏡用鎮靜止痛術 ENDOSCOPY UNDER SEDATION AND ANAGELSIA3,200 元大腸鏡用鎮靜止痛術COLONOSCOPY UNDER SEDATION AND ANAGELSIA3,200 元胃鏡及大腸鏡用鎮靜止痛術ENDOSCOPY & COLONOSCO
18、PY UNDER SEDATION AND ANAGELSIA3,200 元肝腫瘤射頻消融用鎮靜止痛術LIVER TUMER RADIOFRQENCY ABLATION2,500 元舒眠胃鏡 Painless upper GI endoscopy 700 元肝臟腫瘤一般造影劑篩檢 11,900 元攜帶式心電圖紀錄檢查(與聖保祿合作,提供紀錄分析與報告繕打)24 HR HOLTORS SCAN(OUTSIDER)3,000 元24 小時心電圖 24HR B.P. MONITOR 3,000 元心臟切片 CARDIAC BIOPSY 5,042 元電生理學 ELECTROPHYSIOLOGY 7,
19、200 元心導管影像錄影帶複製 COPY FOR CINE 600 元節律器追蹤檢查 PACEMAKER FOLLOW UP EXAMINATION 1500 元心臟電腦斷層血管攝影健檢HEALTH EXAMINATION OF CARDIAC CT28,000 元心臟節律器遠距諮詢服務費(每季)TELEMEDICINE CONSULTATION FEE (QUARTERLY)3,600 元腎神經消融治療術 RENAL NERVE DENERVATION BY RF ABLATION 30,000 元心臟監測器置入術 LOOP RECORDER IMPLANTATION 6,820 元10十四
20、、雜費項目 單價（最高收費） 備註精神復健機構雜費（康復之家） 1,250十五、心理健康促進諮詢項目 單價（最高收費） 備註心身壓力評估/次 5,000 心理健康促進諮詢/次 3,500生涯規劃與發展評估/次 5,000高層次認知功能評估/次 5500心理成長團體（成人）/人次 1,200心理成長團體（孩童）/人次 1,500心理健康諮商/次 2,500音樂抒壓團體/人次 1,200資優潛能評估/次 4,000 職業適性評估/次 5,500性情評估/次 5,000潛在特質評估/次 5,000心理計量測試儀（測謊儀） 10,000情緒困擾諮商/次 3200減壓團體/次 8000 情緒狀態評估檢查/次 3600成人記憶功能檢查/次 3600整體神經心理功能評估/次 4000家庭、婚姻、伴侶心理諮商/次 5000催眠治療/次 2000人際情緒及壓力心理評估/次 4000心理治療與探索/次 3000認知潛能評估/次 5000音樂治療：兒童/個別 700 元/半小時音樂治療：成人/個別 2,000 元/小時十六、職能治療
