1、高血压防治科普讲座 高血压是最常见的心血管病， 50%的心血管疾病由高血压引起。目前 全世界成人中有高血压患者 9.72亿； 2002年我国 18岁以上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算全国有高血压 1.6亿以上 ； 2000年高血压发病率（ 18-79岁） 15.4%。 三高：发病率高、致残率高、死亡率高 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 三个误区：不愿服药 不难受不服药 不按医嘱服药 高血压诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压 140mmHg或舒张压 90 mmHg 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于 140/90
2、mmHg仍诊断高血压 根据动态血压显示，全天 24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 一般推荐使用符合国际标准，上臂式全自动或半自动电子血压计 不推荐使用手腕式和指套式电子血压计血压水平的定义和分类 分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压 (mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级（轻度） 140-149 或 90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） 180 或 11
3、0 轻 中度高血压病人中有 20-40%为 “白大衣高血压 ” 处理原则：定期随访，可暂时不用药影响预后因素 (一 ) 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 用于危险分层 LVH(EKG,UCG,或放射 ) 脑血管病 收缩与舒张压水平 缺血性中风 (1-3级 ) 蛋白尿或血浆肌酐 脑溢血 男 55岁 稍增 (1.2-2.0mg/dL) TIA 女 65岁 超声或放射有动脉 心脏病 吸烟 粥样斑块证据 心肌梗塞 总胆固醇 5.72mmol/L (颈 .额 .股动脉 ) 心绞痛 (220mg/dL) 早发心血管病家族史 蛛网膜动脉普遍或 冠脉再血管化 局部狭窄 充血性心衰 影响预后因素 (二 ) 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 其它影响预后不良因素 肾脏病 HDLc减少 糖尿病 .肾病 LDLc增加 肾功衰竭 糖尿病之微血蛋白尿 (肌酐 2.0mg/dL) 糖耐受不良 血管疾病 肥胖 夹层动脉痛 静生生活方式 症状性动脉病 纤维蛋白元增加 进行性高血压蛛网膜病 高危社会经济群体 出血或渗出 高危种族 乳突水肿 高危地理区域
