读书报告 n 学生:马良 n 导师:陈燕惠 病史汇报 病案号579622 床号04 n 患者,男,3 岁5 月, 以“ 反复发呆3 天” 为主 诉入院。入院前3 天反复呕吐半天后(呕吐3 次,少许胃内容 物,无咖啡样物,非喷射性),而后出现“ 发呆” ,表现为对 外界反应差,呼之不应,有时不自主排尿。无抽搐、发热、 大便失禁等。 n 三明市第一医院:AEEG :广泛性慢波活动,散发尖波、尖 慢复合波。头颅CT 、生化、胸片无异常。苯巴比妥:无明显 缓解。 n 我院门诊:开普兰、甘露醇、贝科能等治疗后,患儿神志有 所恢复,能认人、进食、理解简单指令,会说数个单词,但 未达到平时状态。拟“ 癫痫?” 收入院。n 入院体检: 神志稍模糊,精神倦怠。余未 见异常。 n 既往史:1 月前患儿有类似发作史,并有 大小便失禁,持续2-3 小时,经抗感染治 疗后好转。入院诊断 意识水平下降待查: 1. 非惊厥性癫痫持续状态? 2. 遗传代谢性疾病? 3. 中枢神经系统感染?诊疗经过 诊疗经 过 症状 体征 辅 助检查 诊 断 治疗 2010.11.26 ( 入院第一 天) 发 呆 神志稍模糊, 精神倦