心血管内科 陈翔 颈动脉狭窄诊疗指南 颈动脉狭窄诊疗指南缺血性卒中流行病学 卒中是导致死亡和残疾的首位病因，缺血性 卒中(脑梗塞)占所有卒中患者的80%-85%。 我国每年新发卒中病人约200万。 颈动脉狭窄是卒中的重要危险因素和病因。 心脏栓子以及小血管或穿通动脉疾病也是重 要原因。颈动脉狭窄程度与卒中的关系 在18个月的内科药物治疗期间： 狭窄程度为70-79的患者卒中风险为19， 狭窄程度为80-89的患者卒中风险为33， 狭窄程度为90-99的患者卒中风险为33。 对于全闭塞的患者风险下降。20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄 70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄 狭窄病变是栓塞源 狭窄病变引起低血流性缺血 事件 常规药物手段可能效果不佳 甚至无效5 供应 脑的 动脉 分为两个 系统 颈内动 脉系统 椎-基底 动脉系统6 颈 动 脉 体7 主 动 脉 弓 及 其 分 支 示 意 图8 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖9 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖10颈动脉狭窄的临床表现 部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症 状。 对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“ 症状性颈动脉狭窄
