1、计划类别：科技基础设施建设计划指南代码： 项目受理号： 江苏省科技计划项目申报书(企业院士工作站)项目名称： 项目类别： 承担单位： 单位地址： 项目负责人： 电话： 项目联系人： 电话： 签约院士： 工程院/科学院院士： 院士所在单位或特聘单位： 主管部门： 申报日期： 年 月 日江苏省科学技术厅二一四年 1项目法人信用承诺书本项目法人承诺严格遵守江苏省科技计划项目实施管理办法 、 江苏省省级科技专项资金管理暂行办法和江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、
2、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任：1、取消项目评审资格；2、撤销项目立项，并收回省拨经费；3、记入不良信用记录，并接受相应处理；4、其它相关法律责任等。项目负责人（签字）：单位法人（签字）： （公 章）年 月 日2项目主管部门信用承诺书按照省科技计划项目申报的要求，我们对该项目进行了认真审查，该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求。本主管部门承诺在审查推荐项目过程中，无违规推荐、审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定，切实履行项目主管部门管理
3、职责。如有失实或失信行为，本部门承诺按照江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法等相关规定，承担相关责任。县（市、区）科技局（公 章）年 月 日3一、项目组建的必要性（限 1000字内）二、申报单位基础条件1、申报单位基本概况（企业主营业务及行业优势，上年度销售收入、R&D投入占销售收入比例，已建研发机构、科研团队等情况） ；2、签约院士、院士团队规模和团队人员名单（含所在单位、专业、职称、学历）等情况；3、近年来申报单位与院士及其团队实质性科研合作情况（科研项目及合同、合作典型案例或取得的重大成效 1-2例） ；4、对引进院士及其团队所必需的生活条件、管理服务人员等准备情况。三、项目主要目
4、标和建设任务1、总体目标42、研发方向3、项目建设地点4、主要任务和考核指标（建设期不超过 2年）（1）与院士团队合作研究的具体内容（2）硬件设施及技术平台建设任务（3）人才培养与团队建设任务（4）合作模式（5）主要任务与具体考核指标简述（限 500字内）5四、项目实施计划1、项目投资规模及资金来源与构成比例；2、项目经费（含省拨经费）的支出预算及仪器设备添置清单；3、项目计划进度与阶段性考核指标；4、项目负责人及骨干技术人员（包括院士及其团队人员）清单（姓名、年龄、单位、职称/职务、岗位业务、为本项目工作时间等） 。6五、相关附件1、企业创新政策落实情况证明材料2、已建企业研发机构等证明材料
5、3、高新技术企业证书复印件4、申报单位与院士团队共建省企业院士工作站合作协议5、企业上年度财务审计报告6、申报单位与院士团队以往科研合作的技术合同或协议7、其它符合立项标准的证明材料说明：各申报单位根据实际情况提供以上附件材料，填写项目附件审查表 ，报县（市、区）科技部门审查。7六、审查推荐申报单位法人代表（签章）：（公章）年 月 日合作单位法人代表（签章）：（公章）年 月 日主管部门负责人（签章）：（公章）年 月 日8项目附件审查表项目名称：承担单位： （盖章）序号 附件名称 备注县(市、区）科技部门审查人签字： 审查日期：经审查，本项目上述所提供附件材料真实有效。县（市、区）科技部门(盖章)
