1、计 划 类 别 ： 平 台 项 目 类 受 理 科 室 ： 办 公 室 受 理 编 号 ： 南平市科技计划项目申 请 书项 目 名 称 ：项 目 申 请 单 位 ：项 目 负 责 人 ：通 讯 地 址 ：邮 政 编 码 ：联 系 电 话 ：申 请 日 期 ：南 平 市 科 学 技 术 局二一四年1填 表 说 明1、本申请书一式二份，要求打印。县（市、区）属单位经县（市、区）科技局盖章后统一报送市科技局；市属单位直接报送市科技局。2、简表中“研究类型” 、 “学位” 、 “学历”等栏目，请按分类代码填入。3、 “项目负责人”为单位主要负责人或其委托人。4、简表中“按产业领域分”按以下类别选填一个
2、：农业、林业、畜牧业、水产业、机械、电子信息、建筑、建材、化工、能源、冶金、轻纺、交通运输、医药卫生、其他。5、简表中“按技术领域分”按以下类别选填一个：电子信息技术、新材料、光机电一体化、能源技术、环境保护、医药与医学、生物技术、农业技术、其他。6、简表中“项目推荐部门”指县（市、区）科技管理部门，市直申报单位可不填。7、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个：高等院校 、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业。8、研究内容、主要技术指标、经济效益、成果提供形式、进度安排表等内容,将成为项目合同书标的内容，请慎
3、重填写。9、有两家以上单位合作申请的项目，必须附项目合作协议书。10、本申请书电子版有关说明：(1)表格内的文字可进行字体、字号、段落等排版。表格中的行列也可以进行宽度调整，但禁止拆分、合并表格的行列、表的单元格，禁止调整表的顺序。(2) 研究内容等各个表格中的文字可根据版面空间的大小来选择字体、字号和表格的行高度，但不要超过所限定的字数。(3) 表格中的数字（经费数、人数等）一律用半角字符填写。2简 表名 称按产业领域分按技术领域分项目推荐部门项目 概况起止时间 年 月至 年 月 总投 资 万元 申请金额 万元姓 名 手机身份证号码 学历学 位 职 务留学时间 年 月至 年 月 职 称项目
4、负责人电子信箱 现从事专业名 称 性 质法人代码 法人代表申请 单位主管部门 企业注册资 本 万元1合 作 单 位2总人数 高级职称 中级职称 初级职称 其他项目组成员 人 其中 人 人 人 人项目概述(限一二字内)3一、建设意义（建设必要性、功能定位、预期效益与影响等，限 1200 字内）4二、建设内容（在新增技术研发能力、科技服务、科技成果转化及建设运行共享方案、机构运行机制等方面分点列出，限 1200 字内）5三、建设目标（在新增技术研发能力、科技服务、仪器设备共享、科技成果转化、开放共享机制等方面，分点列出可考核目标，限 1200 字内）6四、承担单位概况及现有工作基础（承担/依托单位
5、经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；现有装备、设施、资格、认证等条件限 1000 字内）现有可对外共享服务大型仪器设备（单价 10 万元以上）设备名称 型号 单价 数量 金额(万元) 用途7五、经费预算表单位：（万元）总投资申请科技局资助合计 其他部门拨款 单位配套 贷 款 其 他其他经费来源 其中经费支出预算科目 总投资预算数 其中：申请科技局资助 总投资预算数计算依据1、设备费其中：购置试制2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版物、文献、信息传播、知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、管理费12、其他8合 计注：按福建省科技计划项目经费管理办法有关规定填报。9六、项目组成员表（含主要合作单位参加人员）姓名 身份证号码 职称 职务 从事专业 在项目中分工 所在单位 签章注：项目申请单位与合作单位必须有相关人员作为项目组成员。
