高尿酸血症和痛风 风湿科 王宏智病例分享 * 男性,79岁,反复踝关节、膝关节、右手中指掌指关节痛25 年，自服NSAID药物有效，停药后症状反复。 辅助检查：UA 552mol/L, ASO 489.5IU/ml, RF 169.0IU/ml, Hs-CRP 44.50mg/L, ESR 41mm/小时 ANA系列、HLA-B27、抗CCP抗体阴性 EULAR评分6分急性痛风关节炎分类标准 -1977 年ACR n 关节液中有特异性尿酸盐结晶，或 n 用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 n 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项 急性关节炎发作1次 炎症反应在1天内达高峰 单关节炎发作 可见关节发红 第一跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第一跖趾关节受累 单侧跗骨关节受累 可疑痛风石 高尿酸血症 不对称关节内肿胀（X线证实） 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） 关节炎发作时关节液微生物培养阴性*双能CT报告： 双足跗骨边缘多发锯齿虫噬样改变，可见多发痛风结晶，右 侧为著 结论：双足跗骨符合痛风改变。 诊断： 痛风性关节炎 *几个关注点 n 高尿酸血症痛风，高尿酸血症的
