1、第三十三章医院感染的实验诊断 第一节 医院感染的概念与流行特点一、医院感染的概念医院感染又称医院获得性感染是指在医院内所获得并发生的一切感染，即病人在人院时不存在，也不处于感染的潜伏期而是在人院后所引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 医院感染的对象包括住院病人，医院工作人员、门诊病人、探视者及陪同人员等。主要对象是住院病人及医院工作人员，特别是住院病人中的老年及重危病人，免疫功能低下，最易发生医院感染。国外发生率约为 5 10，我国为8.4 9.7。医务工作者应引起高度重视。 二、医院感染的流行特点按感染来源分为内源性感染和外源性感染。 目前内源性感染呈不断增高的趋势，通过在
2、宿主体内移位定植而直接传播 。发生 的条件是：病原体是内源性和外源性感染的共同必备条件，但外源性感染还必须具备感染源、传播途径及易感宿主三个基本条件。（一）感染源是医院内的病人、医院工作人员、探视者及陪同人员；动物感染源（如鼠、蝇、蚊等）及环境储源；未彻底消毒灭菌的医疗器械、诊断、治疗用导管、血液制品等所携带的微失物均可成为感染源。其中病人是医院感染最重要的感染源。（二）传播途径1直接接触传播 不需要传播媒介。病人间或病人与医护人员间通过直接接触而发生的感染。2间接接触传播 主要指接触了带菌污染物而发生的感染，为常见的传播方式。医护人员的手在传播病原体上起着重要作用。3空气传播 有飞沫传播、飞
3、沫核传播、 尘埃传播及医源性气溶胶传播 4种方式。4共同媒介物传播 有食物与水、血液制品、制剂等受到污染，经饮用和注射，发生医院感染流行，具有重要意义。5生物媒介传播 较少见，由鼠、蚊、蝇等生物媒介引起感染。（三）易感宿主住院患者易感性高。婴幼儿、老年人、营养不良者及由各种原发疾病引起机体免疫力低下的重危住院病人；长期使用广谱抗生素药物者，可产生菌群失调；接受外科手术及诊疗措施（如介人治疗、导管插管等）使天然屏障遭到损害，使病人易感。三、常见的病原体（一）种类有细菌、衣原体、支原体、病毒、真菌和寄生虫等，主要是细菌。大多数是正常菌群中的细菌、真菌。条件致病菌或耐药菌。衣原体、支原体和病毒亦是引起医院感染的病原体。（二）特点1正常菌群的致病明显增多 2耐药菌株增多3新的病原体不断出现 如病毒性肝炎、肮粒、 HIV感染、军团菌、幽门螺杆菌等。
