高血压病人围手术期处理 曾兴强 富临医院麻醉科v 高血压病人的围术期处理和麻醉选择,应根 据病情和手术要求,选择对循环影响最小的 麻醉方法和麻醉药。第一期高血压病人的麻 醉选择与一般病人无任何区别。对第二期, 特别是第三期高血压病人,往往合并其它脏 器的器质性病变,麻醉选择宜慎重。 一. 高血压的病理生理(一)论断标准和分期 1 、论断标准: (1 )正常成人血压:收缩压18.7kPa (140mmHg ),舒张压 12kPa (90mmHg )。 (2 )高血压(成人):收缩压21.3kPa (160mmHg ),及(或)舒 张压12.7kPa (95mmHg )。 (3 )临界性高血压:血压值在正常和高血压之间。 2 、分期标准:根据WHO 分期方法,高血压可分为三期: (1 )一期:无心、脑、肾等器官的器质性损害 (2 )二期:高血压合并下列三项之一者:ECG 有左室肥厚或劳损 或X 线、超声心动图有左室扩大征象。视网膜动脉普遍或局限性狭 窄。蛋白尿或血清肌酐浓度轻度增高。 (3 )三期:高血压合并下列四项之一者:左心衰竭。肾功能衰竭 (伴有代谢性酸中毒)。颅内出血。视网膜出血、