麻醉与肾脏 1 .内容提要 n一、肾脏的解剖 n二、肾脏的生理 n三、肾功能试验 n四、麻醉对肾功能的影响 n五、肾功能异常病人的麻醉 2一、肾脏的解剖 3肾单位 集合管 肾小体 肾小管 肾小囊 近球小管 远球小管 髓袢细段 肾小球 髓袢降支粗段 髓袢 髓袢升支粗段 近曲小管 远曲小管 4肾小体 5肾单位 是肾脏的基本功 能单位，它与集 合管共同完成泌 尿功能。170 240万个肾单位 6肾脏的血液循环 1）血流量大，血压高-约为心排血量的20%25%， 肾动脉短，直接由腹主动脉而来； 2）血供丰富，分布不均-10001200ml/分钟，肾皮质 94% 肾髓质5%6%，内髓 1%; 3）两层毛细血管网 入球小动脉 肾小球毛细血管网（第一级，压力较高） 肾小体 出球小动脉 肾小管 球后毛细血管网（第二级，胶渗压高 ） 7肾血流量的调节 n肾血流量的自身调节 n肾血流量的神经调节 n肾血流量的体液调节 8肾血流量的自身调节 为动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量 （RBF）、肾血浆流量（RPF）仍然保持相 对恒定。平均动脉压变动于80180mmHg （10.724kPa）时。 9灌注压低于
