麻醉和脑血流、脑代谢 麻醉和脑血流、脑代谢 李文建 李文建 脑血流的调节 脑血流的调节 成人大脑约重1350g ，占体重的2% ，然而脑血流占 心排量的12%15% ，由此反应脑代谢率很高。静 息时，脑的平均耗氧量为3.5ml/ （100g.min ），全 脑耗氧量（50ml/min ）占全身耗氧量的20% 。 正常情况下，大脑具有完善的维持脑血流稳定的 机制，虽然动脉压有一定的波动，但脑血流相对 稳定。这种调节机制主要通过脑血管阻力变化来 完成，称为脑血管的自动调节功能。当MAP 降低 到90mmHg 以下时，开始是大血管，随后是小血管 出现扩张以维持脑血流。脑内血流量的调节 脑内血流量的调节 1. 代谢调节 局部脑代谢是调节脑血流量和脑血流分布的主要 因素。脑动脉和小动脉的管径对血管周围的HP 改变 非常敏感，酸中毒导致血管扩张，碱中毒则使血管 收缩。 PH 变化0.1 小动脉的直径可改变7% 。 氢离子和碳酸根离子不能通过血脑屏障，但二氧 化碳可以通过小动脉弥散，改变血管周围的PH 。 其他细胞外离子的浓度（钙和钾），腺苷以及前 列腺素也具有血管扩张作用，但在控制局部脑血流 量方
