解放军总医院肾科 周建辉 2012. 10指南 指南 1 1 美国风湿病学会 狼疮性肾炎的筛查、治疗和处理指南建议对于临床有狼疮性肾炎活动证据，之 前未治疗者，除非有强烈的禁忌证，应进 行肾活检，以便肾小球病变可以按现行标 准分类（ISN/RPS）（C级）I型（光镜正常免疫荧光少量沉积）和II型 （光镜系膜基质或细胞增生荧光系膜区沉 积）通常不需要免疫抑制剂（C级）通常，III型（50%肾小球增生内皮下免疫 复合物）和IV型（50%肾小球增生内皮 下免疫复合物）需要糖皮质激素和免疫抑 制剂强化治疗。V型（基底膜增厚上皮下免疫复合物）与 III型和IV型同时存在时治疗同上。 V型（单纯膜性）处理不同VI型（90%肾小球硬化）通常备行肾脏 替代治疗。 A与C代表急性与慢性化，慢性化指标越高 ，对免疫抑制剂反应越差l所有伴肾炎的SLE可以羟氯喹治疗（C级） l所有蛋白尿0.5（或相当的即刻尿）的LN应用 RAS阻断剂，减低肾小球内压（A级） l控制血压130/80mmHg（A级） l LDL-Ch100mg/dl时应用他汀类（C级） l曾患或现患LN的育龄妇女应询孕期风险（C级）口服MMF（
