精选优质文档-倾情为你奉上胆囊癌的诊治指南 第一节 胆囊癌的诊断胆囊癌病人由于常有胆囊结石等疾病症状的掩盖，就诊时往往已属晚期，手术切除率低，术后生存期短。中位生存期为3个月，5年生存率5，随着根治性和扩大根治性手术的开展，胆囊癌恶劣的预后状况已发生了很大的改变。经根治性手术的胆囊癌患者术后生存期明显延长。(一)临床表现 胆囊癌早期无明显的症状和体征，在临床上不易引起注意。癌肿发展后可出现下列表现： 1.右上腹部疼痛 右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状。约有80的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛，于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛，并往往逐渐加重。由于部分病人合并有胆囊结石或因右上腹部疼痛就诊时经B超提示为胆囊结石，所以该症状易被首诊医师和病人忽视。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。在术前诊断为急性胆囊炎而急诊行胆囊切除术的患者中，约有1的病因是胆囊癌。这类癌肿常属早期，手术切除率和术后生存率均较满意。 2.右上腹肿块 当胆囊癌或合并的胆囊结
