1、福 建 省 房 屋 建 筑 和 市 政 基 础设 施 工 程 质 量 监 督 申 请 表建设单位：法定代表人：填表日期：福建省住房和城乡建设厅 制填表须知1编号说明，F JZLJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX（工程质量监督简称-区号-区县标识-年份-序号），例如F JZLJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程质量监督。区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。2监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。3办理桩基施工许可，可仅提交规划部门出具的设计方案审查意见，其他情况应提交建设工程规划许可证。4证明
2、材料为复印件的，应与原件核对。5办理时限：五个工作日。工程名称工程地点合同价格（万元） 栋数地上面积 地上层数建筑面积（m 2）或市政长度（m） 地下面积 地下层数工程类型住宅工程 公共建筑 工业建筑 道路工程 桥涵工程 其它 结构类型按材料分：钢筋混凝土结构 钢结构 砖混结构 其它 按传力分：框架 剪力墙 框剪 框筒 筒体其它 基础类型独立基础 条形基础 筏基 箱基 桩基(混凝土灌注桩 混凝土预制桩 其它桩基 ）其它基础类型 参建各方责任主体 资质等级 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位序号 要件 是否齐备注1：建设工程规划许可证或规划部门出具的设计方案审查意见 是 否注2：施工合同 是 否注3：监理合同 是 否注4：建设、施工和监理单位项目管理机构组成名单 是 否注5：施工组织设计 是 否注6：质量安全技术措施审核表 是 否注7：施工图审查合格书 是 否建设单位意见上述表内容已审核，资料文件真实有效、齐备，现申请办理工程质量监督。法定代表人： 单位（盖章）年 月 日质量监督机构意见 经办人： 审查人： 单位（盖章） 年 月 日注1：（资料性附录）福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表备案号：
