1、1輔仁大學在台復校 50 周年校慶系列活動正向輔仁，挑戰自我-鐵馬環台行【姐妹校師生報名簡章】目 錄 簡章姐妹校師生報名簡章.1 附件附件一、活動報名表.3附件二、身體健康調查表.4附件三、尺寸調查表.5附件四、安全切結書.6附件五、自主體能訓練表.7附件六、自我肌群訓練建議（照片圖解）.8附件七、鐵馬環台詳細路線預計規劃表.13附件八、大陸地區人民入出臺灣地區申請書.23 姐妹校師生報名聯絡人：輔仁大學國際教育處國際學生中心林依璇小姐Tel: +886 2 2905-2544Fax:+886 2 2905-2614E-mail:082167mail.fju.edu.tw地址：臺灣新北市新莊市
2、中正路 510 號 國際學生中心(A113 室)2輔仁大學在台復校 50 周年校慶系列活動正向輔仁，挑戰自我 -鐵馬環台行【姐妹校師生報名簡章】壹、 活動目的：為慶祝本校在台復校 50 週年，塑造健康輔仁的校園風氣，使全校師生能夠走出戶外，培養良好且長期的運動習慣，特舉辦鐵馬環台活動；本次活動特邀請大陸姊妹校同學一同參與以期達成與姊妹校同學文化交流之目的，並宣傳台灣之美，一同慶賀本校校慶。貳、 主辦單位：天主教輔仁大學參、 承辦單位：體育室肆、 協辦單位：學生事務處、國際教育處、教務處、公共事務室、宗輔中心、White All 純白團隊、體育系、輔大新聞網。伍、 活動對象：1. 輔仁大學學生：
3、100 人。2. 大陸姐妹校師生：100 人。3. 輔仁大學校友：50 人。4. 工作人員：50 人陸、 活動內容：1. 由輔大出發，分東西兩向前進，於墾丁鵝鑾鼻大會師，回到輔大完成。2. 各梯隊拜訪校友、進行台灣之美巡禮、拜訪合作機構、天主堂及多元宗教文化拜訪等概念進行路線騎乘。3. 鐵馬環台詳細路線預計規劃表請見附件七。柒、 單車環台活動時間：2011 年 8 月 12 日(星期五)至 8 月 21 日(星期日)，共十天九夜。捌、 班機抵台與離台時間：1. 建議抵台日期：2011 年 8 月 10 日(星期三)。 （當日提供接機服務）2. 建議離台日期：2011 年 8 月 22 日(星期
4、一)。玖、 活動費用：本校提供活動全程食宿（2011/08/102011/08/22）與 200 萬旅遊平安保險，並提供活動期間之單車、車衣、車褲、安全帽、水壺與 T-shirt 等活動裝備。壹拾、 開放名額：每校可推薦 3 名正取與 1 名備取師生參與（建議 1 名教師與 2-3 名學生） 。壹拾壹、 報名時間：即日起至 2011/06/17(星期五)16:30 前截止。壹拾貳、 報名方式1. 電子檔傳送：請於 6 月 17 日前將推薦師生之申請資料，以 e-mail 傳送至輔仁大學國際教育處國際學生中心林依璇小姐信箱(082167mail.fju.edu.tw)，所需傳送資料如下： 附件一
5、、活動報名表3 附件二、個人健康調查表 附件三、尺寸調查表2. 書面寄送：請於 6 月 17 日前完成安全切結書簽名，並完成大陸地區人民入出臺灣地區申請書與在職、在學證明文件準備，以紙本郵寄至輔仁大學國際教育處國際學生中心（地址：臺灣新北市新莊市中正路 510 號耕莘樓 A113 室）收，所需寄送文件如下： 附件一、活動報名表 附件二、個人健康調查表 附件三、尺寸調查表 附件四、安全切結書 大陸地區人民入出臺灣地區申請書 學生請附在學證明 ；教師請附在職證明 ，若有專業造詣證明文件 ，亦請附上。【注意】 大陸地區人民入出臺灣地區申請書背面身份證正反影本請影印清晰並確實黏貼完成，正面照片務必符合
6、框內的說明規格，申請人簽名的地方請親簽，並附上在職或在學證明，方完成申請文件。3. 請於七月底繳交附件五自主體能訓練表至貴校承辦單位，並確實依據附件五自主體能訓練表與附件六自我肌群訓練建議圖解進行自主體能訓練，及填寫訓練日期與地點。壹拾參、 注意事項：1. 本簡章所附訓練計畫僅為體能的培養與加強，請報名者務必考量自身健康狀況與騎乘能力。2. 請務必依照附件五之自主體能訓練表所列，確實完成肌群訓練、跑步訓練與實際騎乘單車訓練計畫。完成以上要求始有環台資格。3. 活動完成後請配合完成心得分享文章，至少 500 字及包含 5 張照片。 （含照片說明及原始檔） 。4. 請自備睡袋、個人盥洗用品、睡衣、
7、簡單換洗衣物、薄外套與其他個人所需用品及藥物。5. 如遇天候等不可抗拒之因素，主辦單位將保有活動路線調動、變更行程之權利。壹拾肆、 姐妹校師生報名聯絡人：輔仁大學國際教育處國際學生中心林依璇小姐Tel: +886 2 2905-2544Fax:+886 2 2905-2614E-mail:082167mail.fju.edu.tw地址：臺灣新北市新莊市中正路 510 號 國際學生中心(A113 室)4附件一、活動報名表在台復校 50 周年校慶活動-鐵馬環台活動報名表所有欄位皆須填寫報名師生個人資料姓名 性別 男 女身份 學生 教師 職員系所名稱 年級所屬學院 飲食 葷 素出生年月日 (yyyy
8、) (mm) (dd)請置入照片一張聯絡電話 地址緊急聯絡人 關係 電話參加動機騎乘經驗個人體能狀況、騎乘經驗(超過 100 公里以上) 、或醫療救護能力等。推薦學校聯絡資料校名校方承辦單位 校方承辦人員聯絡電話 傳真E-mail聯絡地址5附件二、身體健康調查表個人身體健康調查表血型 A B AB O 其他: 1. 請問有無投保個人意外險或健康保險？有，保險公司： 保險類型： 沒有，不必填寫。2. 請問您有相關戶外騎乘經驗嗎? 有，騎乘公里數 頻率 無，不必填寫3. 請問您有以下疾病嗎? * 請如實勾選或補充，以確保自身安全。 無 心臟疾病 中風 氣喘 糖尿病 泌尿系統問題 高血壓 癲癇 腸胃
9、不適 其他： 4. 請問您家族中有以下病史嗎? * 請如實勾選或補充，以確保自身安全。無 心臟疾病 中風 氣喘 糖尿病 泌尿系統問題 高血壓 癲癇 腸胃不適 其他： 5. 請問您目前或三年內曾經有過以下部位受傷(含扭傷)或手術? 膝蓋、腳踝、臗部 肩部、頸部、背部、手臂無 其他：*詳細受傷部位： 原因： 6. 請問您曾發生過因藥物治療引起之任何反應嗎？無 有，症狀說明(藥名、作用、副作用)： 7. 是否有任何過敏問題(如食物、皮膚、花粉等過敏)？(請填寫清楚過敏物與過敏症狀 若無，請填無)8. 請問您會攜帶何種處方或非處方用藥? (請說明：藥名、作用、副作用，沒有藥品可不填寫)9. 請問您曾經
10、發生過以下狀況嗎? 無 凍傷或其他併發症 中暑或與熱相關疾病 其他注意事項若有其他需本校特別注意事項，請詳述：6附件三、尺寸調查表請確實量測，將依據此資料準備環台之單車、車衣、車褲與 T-shirt。尺寸調查表(單車、車衣、車褲與 T-shirt)身高(cm) 體重(kg)肩寬(cm) 下手臂圍(cm) （指手肘關節至手腕段最粗下手臂圍）胸圍(cm) 腰圍 (cm)臀圍(cm) 大腿圍 (cm)肚臍至腳踝之腿長(cm)其他注意事項若尺寸有其他需本校注意事項，請詳述：7附件四、安全切結書安全切結書（請詳閱內容同意後簽名）活動名稱： 正向輔仁，挑戰自我-鐵馬環台行 參與者姓名： (請填寫正楷中文姓
11、名)為了保障您的權利，請務必詳讀以下內容，並於每段結尾處簽名以資證明。此次活動過程中可能會遇到因氣候或環境所產生之不可抗力因素，如大雨、寒冷、強風、烈日、地震、颱風、落石等等，以及在騎乘中可能遇到的風險如跌倒、失溫、熱衰竭等，有可能導致擦傷、挫傷、扭傷、割傷等等情況，但我願意接受參與此次活動所存在之可能的風險。 （參與者簽名）有關本人生理上之限制，如疾病，包括頭、頸部、背部、四肢、心臟疾病、高血壓、氣喘、最近動過手術或懷孕等等，皆已據實告知此次活動負責人，並自行準備個人需要之藥品，如有未告知而發生危及安全之意外狀況，將由本人自行負責。（參與者簽名）（參與者簽名）本人同意以上切結內容屬實。校方派
12、遣單位核章： 姓名： (本人簽章 )家長： (學生報名需家長簽章 )本人承諾於訓練課程及活動期間，均遵照所有安全指示與建議，若因個人疏失或未遵照指示及建議而導致傷害發生，本人願自行負責，本人及家人將放棄法律追訴權；活動期間若發生意外或導致疾病，本人願意按照保險公司規定，辦理保險理賠相關手續，並同意接受緊急醫療照顧。8填寫日期： 年 月 日9附件五-自主體能訓練表正向輔仁，挑戰自我 -鐵馬環台行個人自主體能訓練表一、肌群訓練每天在家自主練習，請切記運動前務必熱身，詳細動作請參考請參考附件六自我肌群訓練圖解完成請打勾 項目 次數 備註1. 仰臥起坐 20 下*3 組2. 核心肌群三動作 每個動作維
13、持 30 秒3 組動作皆完成 1組1 天練習量為 3 組請參考附件六圖解3. 重點肌肉五動作 25 下*5 組 請參考附件六圖解4. 馬步（太空椅） 1 分鐘*3 組 請參考附件六圖解，靠牆膝蓋呈 90度，大腿內側夾球更具效果二、心肺訓練-跑步每 1 週 1 次，5 月至少每次完成 3,000 公尺，6、7 月每次完成至少 4,000 公尺跑步，請確實自我訓練，並將每週自我訓練日期填入。完成請打勾 日期 項目 備註1. 跑步及肌群訓練2. 跑步及肌群訓練3. 跑步及肌群訓練4. 跑步及肌群訓練5. 跑步及肌群訓練6. 跑步及肌群訓練7. 跑步及肌群訓練三、實際騎乘單車訓練騎乘訓練 50 公里 1 次、100 公里 1 次至少都須訓練一次，請填入自主訓練騎乘時間與地點完成請打勾 日期（1900-2100） 項目 地點1. 50KM2. 100KM四、備註（一） 上述建議為最低訓練量，體能好的同學，可以自行增加訓練量。（二） 訓練請務必量力而為，不求一次到位，但求努力不懈。（三） 練習前請務必進行熱身運動，以免造成運動傷害。（四） 請務必自主訓練，來台灣參與前請務必有 1 次完成 100KM 的單車經驗。10本人已遵守以上自主訓練項目，並確實完成訓練項目。簽名：_
