首次护理记录单(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山新区中医院）首次护理记录单姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 入院日期时间： 职业： 民族/宗教：教育程度：文盲 小学 中学 中专 大专以上 资料来源：患者 家属 朋友 其他日常照顾者：自我照顾 家属 朋友 保姆 其他入院诊断： 入院方式：步行 扶行 轮椅 平车过敏史：无 有（过敏源：食物，种类： 药物： 其他 ）不明确一、护理评估意识状态：呼之 能应 不应; 对答 切题 不切题；饮食：自行进食 协助进食 经鼻胃管 经鼻肠管 胃肠造瘘管； 咀嚼困难：无 有口腔黏膜：完整 溃疡 白斑 红肿 其他： ； 吞咽困难