1、江西省重点智库申报表智库名称 责任单位 首席专家 填表日期 江西新型智库建设指导委员会办公室2017 年 12 月填 表 说 明1一、申报表可从江西社科网（http:/）下载，按要求填写，用 A3 纸双面印制，中缝装订成册。本申 报表需报送纸质文本一式 6 份（其中 1 份原件，5 份复印件），电子版 1 份。二、江西新型智库建设指导委员会办公室地址：南昌市洪都北大道 649 号， 邮编：330006；电子邮箱：；联系人：曹彩蓉 0791-88590623，李志敏 0791-88592913。一、基本信息智库名称2责任单位办公地址 邮 编联系方式 联系人： 电话： 邮箱：二、首席专家情况姓名
2、性别 民族 出生日期行政职务 专业职务 研究专长办公电话 家庭电话 手机号码电子信箱通讯地址 邮政编码学术简历：1.本人学习经历、工作简历、学术兼职、所获奖励或荣誉称号等基本情况。2.本人主要研究领域和研究专长、与所建智库相关的代表性成果、在相关研究领域的学术积累和学术贡献、同行评价和社会影响等具体情况。近两年来发表的与智库建设相关的研究成果（限填 5 项）序号 成果名称 发表刊物及时间 /出版机构名称及时间引用、转载、获奖、领导批示或被采纳情况等312345近两年来承担的各类项目情况（限填 5 项）序号 项目名称 项目来源 批准经费 批准时间 是否结项12345注：1.承担项目情况，纵向课题
3、填报省部级以上项目，横向课题填报经费超过 10 万元的项目。2.成果名称后须注明第几作者、独著或主编等字样。公开发表的成果须注明出版社及出版时间、刊名及刊期；内部研究报告须注明报送单位及时间；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；获奖情况只填省部级以上政府奖；领导批示为省部级以上领导批示；被采纳情况填完全采纳或部分采纳。三、研究领域与专业方向研究领域与专业方向名称 主要特色与优势（每个研究领域与专业方向限 300 字）四、研究团队情况4每个专业方向团队成员 3-5 人方向一名称 专 职 人 数 正高人数序号 姓 名 年龄（岁） 最高学位 专业技术职 务 学术头衔或 人才称号 国内外主要学术兼职
4、 专职或兼职123方向二名称 专 职 人 数 正高人数序号 姓 名 年龄（岁） 最高学位 专业技术职 务 学术头衔或 人才称号 国内外主要学术兼职 专职或兼职123方向三名称 专 职 人 数 正高人数序号 姓 名 年龄（岁） 最高学位 专业技术职 务 学术头衔或 人才称号 国内外主要学术兼职 专职或兼职123注：1.按表三所填研究领域与专业方向名称逐一填写。2. “学术头衔或人才称号”填写长江学者特聘教授、国家“四个一批”“百千万人才工程”等，一人有多项“学术头衔或人才称号”或多项“国内外主要学术兼职”的，最多填写两项。五、团队成员主要研究成果5团队成员近两年发表的与智库建设相关的研究成果（限
5、填 10 项）成果名称 社会评价（引用、转载、获奖、领导 批示或被采纳情况等）发表刊物及时间/出版机构名称及时间署名情况12345678910六、 智库建设规划6填写参考提示：智库研究的影响力、人才培养与团队建设、重要成果产出等中长期建设规划。七、协作单位意见7协作单位是否同意参与共建工作，并提供相应的工作条件和研究保障。协作单位公章 负责人签字 年 月 日 年 月 日协作单位公章 负责人签字 年 月 日 年 月 日八、责任单位意见本表所填内容是否属实；责任单位能否在人、财、物、场地、人员、经费、政策措施等方面提供切实有力的保障；单位科研管理部门是否同意承担监督管理任务等。责任单位公章 负责人签字 年 月 日 年 月 日九、主管单位意见8是否同意该智库作为省级重点智库立项建设。主管单位公章年 月 日
