提纲 提纲 PCT用于感染诊治的比较优势 PCT连续监测更有价值 PCT用于抗菌药物管理 PCT临床评价需要综合分析感染诊治中难点与困惑 是不是感染？部分患者临床病情隐匿或不典型，并且受 到医生个体临床思维和经验局限的影响，判断困难。 是什么病原体？临床微生物学发展与临床需要不适应， 实验室建设落后，无菌标本难以获得，新病原体的出现 ,病原学诊断非常困难！ 抗生素耐药不断增加，而新抗生素开发愈益困难！ 经验性治疗：缺少教育和培训。行政干预违背科学！ 卫计委：2014年继续抗菌药物临床使用的专项整治， 同时要求“科学管理”，能做到吗 !？传统感染诊断技术的局限性 感染标志物 局限性 血常规 白细胞 中性粒细胞 严重感染时，由于骨髓抑制，白细胞反而 不升高，不能客观的反应感染的真实情况 胸部影像 胸片 敏感性和特异性较差，可能漏诊 胸部CT 敏感性和特异性优于胸片，但费用昂贵， 辐射量大，不适用于危重患者 微生物学检查 “金标准”。难以获得理想的合格标本， 耗时长；多数患者已接受抗感染治疗，影 响病原体检出率常见感染标志物的局限性及特点 感染标志物 来源 敏感度 特异度 AUC 局限性 C
