幼儿家庭情况调查表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上幼儿家庭情况调查表幼儿园： 年级： 班级： 幼儿基本情况姓名性别民族是否烈士子女口是 口否年龄身份证号户籍性质口城镇 口农村健康状况联系电话家庭详细地址收费标准管理费（元/月）保育费（元/月）伙食费（元/月）代办费（元/月）杂费（元/月）合计（元/月）家庭经济困难情况调查家庭类型口 1.健全 口 2.孤儿 口 3.单亲 口 4.离异（备注： ）注：1.单亲指一方去世；2、离异家庭请注明对方抚养情况；3、孤儿请提供儿童福利证复印件家 庭 人 口姓名年龄与幼儿关系工作（学习）单位职业年（月）收入（元）健康状况