手术安全核查与手术风险评估制度PDCA(共16页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上遵义医科大学第五附属（珠海）医院手术安全核查PDCA记录表 2018 年度 科室： 麻醉科 参与者科室质量与安全管理小组方 法运用PDCA质量管理工具展开调查与改进整改项目名称提高手术安全核查 个案整改分析 多案例系统分析问题描述：麻醉科质量控制小组抽查统计发现2018年1月份麻醉科住手术室共91例手术，而实施术前安全核查的52人，安全核查率为57%，与我院麻醉质量控制指标中术前安全核查率100%的要求差距较大。过低的术前安全核查可能对患者造成伤害，引起不良后果。原因分析：1手术安全核查尚无规范流程;2. 相关医务人员对安全核查制度不重视;3部分手术医生常较晚来到手术室，导致三方核对迟迟不能进行;4. 核查完毕后未能及时在手术安全核查表、手术风险评估表上签字;5. 安全核查内容知晓不全面,流程不够规范.计划（Plan）一、目标：手术术前安全核查率100%。