1、1改革创新 攻艰克难推动我市卫生事业新一轮加快发展在 2009 年全市卫生工作会议上的讲话市卫生局党组书记、局长 张亦兵（2009 年 4 月 15 日）同志们：2009 年全市卫生工作会议主要任务是：深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和全国、全省卫生工作会议精神，总结交流 2008 年工作和经验，研究部署 2009 年卫生工作，分析形势，统一思想，明确任务，立足先行，为海西和湄洲湾港口城市建设提供健康保障。等下张国胜市长还要作重要讲话，请各县区卫生局和市直各医疗卫生单位认真贯彻落实。下面我先讲三个问题：一、一年来的工作回顾2008 年，我市卫生工作在市委、市政府的正确领导和上级卫生主管部
2、门的关心指导下，在市人大、市政协、市纪委的有力督导下，认真贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，进一步加强医疗服务体系、公共卫生服务体系和医疗保障体系建设，基本完成2007 年全市卫生工作会议确定的各项任务。（一）医疗卫生体系不断完善2008 年，莆田市加大对医疗服务体系建设的投入，投资近 1亿元的市第一医院新医技大楼投入使用，1.3 亿元的莆田学院附属医院新区病房大楼完成主体建设，1.6 亿元的秀屿区盛兴医院竣工开业；投资 16550 万元改扩建县区医院；改扩建 19 所乡镇卫生院（其中，中央新增投资的 13 家乡镇卫生院建设项目已有 6 家土建封顶，其它全部动工；9 所纳入省“卫 生院改造提升
3、项目” 的卫生院除 2 家尚未封顶外，其它全部土建封顶），新建 2 个街道社区卫生服务中心, 并建设完善 29 个村博爱卫生所,全市医疗卫生体系特别是农村医疗卫生设施得到进一步完善，加上新农合补偿比例的引导，百姓在基层医疗机构就近就医的人数明显提高。22008 年 11 月，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来福建考察时，到我市荔城区黄石镇卫生院调研，对基层卫生院建设给予了充分肯定。（二）公共卫生全面加强有效处置登革热疫情，及时防控手足口病，妥善解决三鹿奶粉事件，强化免疫规划工作，有效控制传染病的发生, 传染病发病率持续保持在较低发病水平。组织医务人员援川抗震救灾，开展禽流感应急演练，在重
4、大火灾事故、台风暴雨自然灾害等事件中，迅速反应，正确应对，有效处置。深入开展爱国卫生运动，在巩固灭鼠、灭蟑成果的基础上，连续三年全市每年统一实施 4 轮灭蚊行动，通过了省爱卫会“灭蚊先进城区 ”的考核命名；扎实推进农村“饮 水安全村村通 ”工程，受益人口 78.9 万人；658 个行政村实施“家园清 洁行动 ”，通过了省、市的达 标验收，农村生活垃圾无害化处理率达到 75%以上；全面开展科学婚检工作，有效打击非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为，努力降低孕产妇、婴儿死亡率，妇幼保健工作进一步加强。市疾控中心、仙游县疾控中心全面建成投入使用。（三）新农合更加惠民便民莆田市新型农村合作医疗
5、实行全市统一的统筹补偿方案，去年全市参合率达到 94.10，比上年提高 6 个百分点，高于全省新农合参合率平均水平。2008 年筹资总金额 21511.60 万元，财政补助资金到位。住院补偿农民 120331 人次，住院总费用 54983.26 万元，住院病人得到补偿金额 18671.33 万元，人均住院补偿 1552 元，同比例增长6.74%；特殊病种大额门诊补偿人次 869 人次， 补偿总费用 515.93 万元，门诊病人得到补偿金额 225.46 万元，人均补偿 2594 元。与民政低保困难户医疗救助相衔接，医疗救助农村困难家庭人员 9.2 万人，为全市 1200 多名贫困白内障患者施行
6、复明手术补偿报销。对结余基金超过 25%县（区）开展二次补偿工作，二次 补偿 17641 人次，补偿金额 1499 万元。 组织对县（区）新农合工作进行评估，城厢区在新农合314 项指标评价中名列第一。加强新农合基金管理，组织专家对新农合基金使用进行督查，确保基金运行安全。（四）监管服务工作不断健全开展医院管理年活动，加强执业意识，规范医疗行为，保障人民群众的健康和生命安全；组织医院开展全省三级医院临床医师、护士技能竞赛，提高医疗水平；进一步规范医疗机构设置审批、执业登记和校验工作，把好医疗机构“准入 ”关；组织全国医师资格考试,受理护士注册、换证,严把卫生技术人员准入门槛；加强对兴奋剂、麻醉
7、药品和精神药品的管理；加强对无偿献血工作的引导与管理；加强医疗废物管理工作；规范医疗器械采购行为。 （五）监督执法力度加大开展“卫生监督执 法月” 活动，食品卫 生监督执法进一步加强，治理“餐桌 污染” 各项 任务较好落实，学校及其周 边食品安全隐患专项整治深入开展，重大节日、重要活动食品卫生安全有效保障。开展了游泳场所、住宿场所、公共场所集中空调通风系统等专项督查，公共场所卫生监督得到加强。加强了城市饮用水卫生监督督查，加强对重点企业职业病监控。深入打击非法行医、非法采供血等活动，有效保障了人民群众健康安全。（六）中医药工作得到加强加强乡镇卫生院中医科、中药房建设，仙游县石苍乡卫生院、涵江区
8、国欢镇卫生院列入省级乡镇卫生院强化中医科、中药房建设项目。城厢区凤凰山、涵江区涵东涵西社区卫生服务中心已上报为省中医示范性社区卫生服务中心建设项目。（七）卫生行风健康向上切实加强卫生系统反腐倡廉工作，采取教育、行政、纪律、法律等措施综合治理医疗购销领域商业贿赂和卫生行风等问题。通过积极开展文明单位、文明窗口、青年文明号、巾帼文明岗等群众性的创建活动和开展医院管理年活动，举行全市医疗系统医德医风道德标兵巡回报告、 “天使颂” 文艺晚会等有效 载体，树立身4边的医德典型，培育健康向上的行业风气；出版莆田市卫生系统援川风采录爱的乐章画册，隆重召开全市医疗系统抗震救灾表彰大会，对援川人员给予记功嘉奖，
9、弘扬伟大的抗震救灾精神；召开全市无偿献血表彰大会，在全社会营造“无偿献血最光荣，乐于助人树新风”的氛 围，全市卫生行风 得到明显改善。此外，卫生科技教育、人才人事、干部保健、对口援建、新闻宣传等工作也取得了新的进展。在过去的一年里，全市卫生系统经受了挑战和考验，取得了一定成绩，但是仍然存在不少困难和问题。医疗卫生资源严重不足，财政投入水平全省最低，卫生监督体系建设滞后，农村卫生工作依然薄弱，社区卫生功能不完善、服务水平不高，医疗服务与人民群众需求还有较大差距，不规范的医疗行为依然存在，医闹现象还未有效遏制等，请大家针对存在的问题，结合本地和本单位的实际，提高认识，分析原因，扎实运作，推动卫生事
10、业的新一轮加快发展。二、认真做好 2009 年卫生工作今年我市卫生工作的总体要求是：全面贯彻党的十七大、十七届三中全会， 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 医药卫生体制改革近期重点实施方案（年） 和省委八届五次全会、市委五届六次全会精神，深入学习实践科学发展观，按照“科学发展，四求先行”、 “四用发展”、 “三个持续”的要求，坚持“三优先、两加强”，即公共卫生优先、医疗保障优先、基本医疗优先，加强基层卫生、加强人才培养的卫生事业发展战略，深化医药卫生体制改革，加快医疗卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务均等化，完善新型农村合作医疗制度，为保障人民群众健康、为海峡西岸“两个先进
11、区”、全面推动湄洲湾港口经济建设服务。 （一）科学发展，贯穿改革主线今年是卫生事业的改革年。今年 4 月 6 日起， 中共中央 国务5院关于深化医药卫生体制改革的意见及医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 年） 陆续 公布，从 2009 年到2011 年，重点抓好基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革等五项改革。为保障这五项改革，3 年内各级政府预计投入 8500 亿元。省委常委会、省政府常务（办公）会议多次听取卫生情况汇报，专题研究卫生工作。要求我省各级政府和有关部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义，加强领导，加强协调，精
12、心组织，有序推进，保证医药卫生体制改革顺利实施。今年 1 月份，省人民政府以 1 号文件出台了关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见，体现了省委、省政府对农村卫生工作的高度重视。省委、省政府决定在今明两年，以省级为主筹措，投入总金额约 3.58 亿元，加强 120 所乡镇卫生院业务用房建设，建筑面积将达 21 万平方米，为 650 所乡镇卫生院配置基本诊疗设备。各级政府要加强领导，切实推进乡镇卫生院改革与发展。市委也高度重视卫生体制改革工作，市委五届六次全会通过了2009 年 1 号文件中共莆田市委关于推进农村改革发展的实施意见，对卫生工作进行了具体的部署。市政府也加大对卫生改革的扶持力度，
13、今年我市农村卫生服务体系建设项目列入全市为民办实事项目之一，今年起，市政府决定每年给予 10 个卫生院各 100 万元扶助资金（市、县区财政各出资 50 万元），用于设备更新，而且莆田市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见也在这次卫生工作会议上出台。可以说，从上到下，对卫生改革的力度、重视的程度、投入的额度是最大的。因此，概括一句话，就是要求我们高举改革的旗帜，以科学发展观为指导，以改革发展为主线，贯穿我市卫生工作的各个环节和方面。各县区（管委会）卫生行政部门要深入学习实践科学发展观，充分认识医药卫生体制改革的重大意义，认真组织学习中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 医药
14、卫生体制改6革近期重点实施方案（ 年）， 福建省人民政府关于进一步加强乡镇卫生院改革与发展的意见（闽政20091 号），中共莆田市委关于推进农村改革发展的实施意见（莆委发20091 号）， 莆田市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见（莆政综2009 33 号）精神，准确把握其精神实质，结合本地实际情况，加强政策研究以及与有关部门的沟通、协调和配合，协助本级政府制定具体的实施方案，进一步细化各项医药卫生体制改革政策措施，着力抓好医药卫生体制改革五个方面的重点工作。各县区（管委会）卫生部门要向卫生系统干部职工、社会各界和广大群众积极宣传医药卫生体制改革的重大意义、指导思想、基本原则和主要政
15、策，发挥新闻媒体的正确导向作用，营造良好的社会舆论氛围，统一思想、鼓舞斗志，促进医药卫生体制改革顺利开展。（二）均衡发展，坚持“三个优先”深入学习实践科学发展观，从我市市情出发，借鉴有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。1、公共卫生优先提高公共卫生服务能力、有效防范和应对重大疫情及突发公共卫生事件，是保护人民健康、维护社会稳定、构建和谐社会的重要保障。（1）加强重大疾病的预防控制当前，传染病的威胁仍然是公共卫生的主要问题。各地要认真实施中央及省级公共卫生项目，加强重大传染病防控工作。一要完善全市疾病监测系统。二要切实抓好免疫规划。
16、免疫规划是预防传染病的基础工作。要采取各种办法保证流动儿童的预防接种到位，保证预防接种的覆盖面。三要密切医防合作。县及县以上医疗机构要认真履行公共卫生任务书，不断增强公共卫生意7识和能力。四要全面开展疾病预防控制绩效考核工作。机构考核结果将与单位主要领导的任免、奖惩挂钩，人员考核结果作为人员续聘、解聘或者调整岗位以及核定绩效工资、晋级、奖励的依据。今年将对市疾控中心和县区级疾病预防控制机构开展绩效考核，五要加强健康教育与健康促进。争取到 2010 年实现健康 66条以县为单位传播活动覆盖率达到 60，居民健康知识的知晓率和健康行为的形成率分别达到 80%与 60%以上。（2）加大卫生执法监督目
17、前我市卫生监督体系仍很薄弱，特别是农村卫生监督还是空白。各地要给予高度重视，逐步解决卫生监督机构编制少、无业务用房、设备短缺等问题。要加强卫生监督执法工作，落实行政执法责任制，规范执法权力运行和执法行为，做好食品、饮用水、公共场所、职业卫生、医疗服务、血液安全等的监督执法工作。要在条件成熟的乡（镇）设立卫生监督派出机构，配备一定数量的卫生监督员和助理监督员，加强农村卫生监督工作。深化卫生执法月活动。积极探索学校、幼儿园食堂等重点监管对象建立派驻助理监督员的监管模式，着力加强学校食品卫生监管力度，确保餐饮业和学校食堂的食品卫生安全；建立重点企业职业病危害预警机制，继续落实职业病危害项目申报，加强
18、劳动者职业健康监护工作，加快职业卫生技术服务资质认证和许可工作的开展；加大对非法行医案件的查处力度，完善案件查办；加强饮用水卫生安全监督工作力度，开展集中式供水、管网末梢水及二次供水的监测。 （3）加快卫生应急建设卫生应急处置能力是一个地区公共卫生服务综合实力和政府公共管理水平的具体体现。要贯彻落实突发事件应对法等有关法律法规，完善相关配套制度、工作规范；建立健全卫生应急预案体系。做好突发公共卫生事件监测预警，规范信息报告程序和渠道。推进基层卫生应急管理机构建设，完善管理职能，强化8管理能力培训。加强卫生应急队伍建设，充实调整卫生应急专家库，分类组建卫生应急队伍，规范管理，组织多种形式的培训和
19、演练。强化卫生应急队伍装备建设，做好卫生应急物资储备工作。实施突发公共卫生事件应急风险沟通指南，增强风险沟通意识。继续做好重大突发公共卫生事件防范、应急处置和救灾防病等工作。（4）持续推进妇幼工作各县区（管委会）要加强妇幼卫生工作，努力完成“两纲” 卫生目标及各级政府绩效考核的指标。要加大投入，2011 年实现各县区均有妇幼保健机构，加强市妇幼保健院异地搬迁项目建设和乡镇卫生院产科规范化建设；继续实施降低孕产妇、婴幼儿死亡率干预措施，健全孕产妇妇住院分娩补偿救助机制，进一步降低孕产妇死亡率；强化孕产妇尤其是高危孕产妇、流动人口孕产妇系统保健管理，组织开展助产技术执法检查；加强儿童救治系统建设，
20、建立市级儿童救治分中心，在县医院设立新生儿重症监护室，提高我市儿童急危重症救治能力。加强预防艾滋病母婴传播等重大疾病防治工作，扩大预防艾滋病母婴传播工作覆盖面；认真做好最低生活保障妇女常见病免费普查工作；鼓励各县区（管委会）开展以防治妇女宫颈癌和乳腺癌为重点的妇女常见病筛查服务。继续实施预防和减少出生缺陷的三级预防措施。深入开展打击非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠专项治理工作。今年作为禁止“两非” 专项治理年， 卫生部门作为牵头单位，各级卫生行政部门和各单位要按照市卫生局、计生委、药监局、公安局联合下发的莆田市禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠专项治理工作方案和我局下发的莆市卫20
21、08171 号文件要求，从源头抓起，做好普法宣传工作，强化执业人员的法制观念；加强制度建设，建立和落实岗位责任制；严格准入，规范管理，加强对超声诊断仪、超声医学执业人员、从事终止妊娠技术服务机构和人员的监督管理；加大对非法行医打击力9度，对涉及“ 两非”案件，从严从重从快处罚，发现一例，查处一例，决不手软。（5）深入开展爱国卫生运动深入开展省级卫生城市、县城、乡镇创建和长效管理，巩固创建成果，不断提高管理水平。促进以改水改厕、垃圾整治为重点，以卫生防病为中心的农村“家园清洁 行动” 。继续引导一些条件较好的乡镇、村（居）深入开展创建省级卫生乡镇、卫生村（居）和国家卫生镇达标活动，促进农村改水改
22、厕，做好农村饮用水水质卫生，以及户厕、公厕卫生管理指导和促进工作，完成“中央补助改水工程水质监测项目” 任务。深入开展以除害防病为重点的除四害工，巩固“ 灭蚊、灭鼠、灭蟑螂先进 城区” 成果。围绕爱国卫生和卫生防病工作重点，组织开展爱国卫生宣传教育和健康促进活动。2、基本医疗保障优先要巩固完善新型农村合作医疗制度。2008 年全市的新农合工作虽然基础扎实、措施有力、成效显著。但还要不断完善制度建设，今年着重抓好三件事：首先，要着重提高“三率”：一是参合率以市为单位要达到95%（今年我市已超过达到 96.40%）；二是人均筹资水平要达到 100元。政府补助资金的到位率要达到 100%，确保基金封
23、 闭运行。今年国家对新农合资金补助拨付办法有新规定，原来是每年第一季度按上一年度参合人数的 85%预拨，次年第一季度再补足补齐。新规定是每年 3 月底前中央财政会按上年补助资金的 80%预拨，9月底前就补足补齐。地方财政补助资金要求在 5 月底前必须全额拨付到位。如果地方财政未到位，中央及省级就不给予足额拨付，差额部分由地方财政自行补足；三是基金使用率要达到 85%以上。为确保 2009 年当年度基金结余率、历年累计基金结余率控制在省定的 15%和 25%以内，各 县区（管委会）要进一步完善、调整补偿方案，相应提高补偿标准。要重点抓好规范门诊统筹补偿工作，10病种范围全市 2009 年统一从原
24、先的 6 种扩大到 10 种。要合理预测、科学分析基金支出及结余情况，如基金结余超过省定标准要及时开展二次补偿，二次补偿应在当年的 12 月 15 日前完成。未在当年度完成的，将不计入当年度的基金使用率。其次，强化定点医疗机构监管。成立市新农合管理中心，建设市、县（区）两级经办机构，合理配备人员，重点加强计算机信息网络管理方面人才的引进，提高管理服务水平。今年要重点抓好基金统筹区域内和区域外的定点医疗机构的确认和管理。规范新农合定点医疗机构的资格申请、确认的条件和程序，明确定点医疗机构职责。各级定点医疗机构要统一使用莆田市新农合医疗机构基本用药目录，严格控制费用比例限额管理，三级定点医疗机构目
25、录外药品比例不得超出总费用的 15%，二级定点医疗机构不得超出 10%，乡镇卫生院和其它定点医疗机构不得使用目录范围外的药品。定点医疗机构使用目录外药品费用超过规定比例的，将按有关规定严加惩处。第三，要进一步完善信息系统建设。3 月 24 日，我市新农合信息平台系统在全省率先实现联网运行，提前六天完成省卫生厅下达的任务，使参合农民在全市各级各类定点医疗机构就医都可实现“即时报销”。年内要实现参合农民就诊“社保- 一卡通” ，计划 9 月底，完成全市各定点医疗机构“社保 -一卡通” 信息系统改造，并在各县（区）发卡应用，方便群众就医与补偿。3、基本医疗优先（1）要完善农村三级医疗卫生服务网络。县级医疗卫生机构是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是农村居民医疗卫生服务的主要提供者，承担着对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训任务。从今年起，按照中央的统一部署，福建省将用 3 年时间在每个县分别建立 1 个县域医疗中心和公共卫生服务中心。今年各县区（管委会）要抓住中央、省、市加强县级医疗机构建设的有利时机，制定县域医疗中心建设规划，选择 1 所县级医疗机构，通过加强基础设施建设、
