1、 1 / 6江苏-捷克双边研发资助计划合作项目共同建议书首轮江苏 -捷克双边研发资助计划将分别纳入捷克国家技术局第五轮 DELTA计划和江苏省 政策引导类计划（国际科技合作）， 此共同建议书将作为项目评审的重要依据之一。双方牵头申报单位须协作完成这一合作项目共同建议书，并在提交申报材料时分别向双方主管单位提交。项目名称：项目期限：（月） *项目双方总预算: （美元）*项目编号（捷克方）： :*项目编号（江苏方）*总预算包括江苏省科技厅与捷克国家技术局提供的资助，以及所有申报单位的自筹经费。*由捷克国家技术局信息系统生成* 由江苏省科技厅信息系统生成1. 声明所列项目申报单位在此做出如下声明：
2、所有申报单位都将打算参与上述合作研发项目 申报单位均没有破产计划、或正在进行破产清算 申报单位均没有财务困难。2 / 6项目申报单位1a) 项目牵头单位（捷克方）企业名称：地址：电话：传真：网址：联系人姓名：职务：部门：电话：邮箱：1b) 项目牵头单位（江苏方）企业名称：地址：电话：传真：网址：联系人姓名：职务：部门：电话：邮箱：2a) 项目参与单位（捷克方）企业名称：地址：电话：传真：网址：联系人姓名：职务：部门：电话：邮箱：2b) 项目参与单位（江苏方）企业名称：地址：电话：传真：网址：联系人姓名：职务：部门：电话：邮箱：3 / 63a)其他参与单位： 3b)其他参与单位：2. 项目预算1
3、a) 项目牵头单位预算（捷克方） 美元企业名称：指标 2017* 2018 2019 Total成本申请捷克国家技术局资助自筹经费*请保留空行如果项目成本超出了政府提供的资助，您将如何负担余下成本（公司利润，银行贷款）？（请具体说明）1b)项目牵头单位预算（江苏方） 美元企业名称：指标 2017* 2018 2019 Total成本申请江苏省科技厅资助自筹经费*请保留空行如果项目成本超出了政府提供的资助，您将如何负担余下成本（公司利润，银行贷款）？（请具体说明）4 / 62a) 项目参与单位预算（捷克方） 美元机构名称：指标 2017* 2018 2019 Total成本申请捷克国家技术局资助
4、自筹经费如果项目成本超出了政府提供的资助，您将如何负担余下成本（公司利润，银行贷款）？（请具体说明）2b) 项目参与单位预算（江苏方） 美元机构名称：指标 2017* 2018 2019 Total成本申请江苏省科技厅资助自筹经费如果项目成本超出了政府提供的资助，您将如何负担余下成本（公司利润，银行贷款）？（请具体说明）3a) 其他参与单位（捷克方）3b) 其他参与单位（江苏方）：项目概要5 / 61. 项目描述提供项目概 要：项目目标 ，研究活动和预期成果，并指出每个参与单位的预期成果。2. 各牵头单位及参与单位的分工以表格形式提供每个 单位 打算实施的工作。建议列标题：任务序号，任务名称，
5、内容，成果。3. 实施方案描述该研发项目的实施计划，比如商业化计划、产业伙伴应用等。4. 合作必要性为什么您希望就上述项目展开合作？5. 知识产权归属安排项目相关的知识产权将如何分配？项目产生的知识产权将归属何方？请阐述各方使用项目成果（有形和无形）的相应权利。 6 / 64 法定代表/法定机构 成员，经授权代表组织签字. (签名 ) (日期 )捷克方项目牵头单位(签名 ) (日期 )江苏方项目牵头单位(打印姓名 )(职务 )(机构名称 )(打印姓名 )(职务 )(机构名称 )(签名 ) (日期 )捷克方项目参与单位(签名 ) (日期 )江苏方项目参与单位(打印姓名 )(职务 )(机构名称 )(打印姓名 )(职务 )(机构名称 )（江苏方申报单位承诺本共同建议书基本信息与申报书内容一致）
