1、港北区住院医师规范化培训临床实践能力考核题目、评分细则1.内科 （60 分钟/每生）项目 考核内容 考核形式与方法 时间（分钟） 分值（分） 备 注第一部分 辅助检查 判读X 光片 5 份，心电图 5 份，其他实验室检查 10 份笔试多媒体演示与纸质试卷 20 100 全部考生同一时间完成第 1 站 病史采集 内科各专科实际病例一例 利用真实病人或 SP，床旁考核 16第 2 站 体格检查 结合病人重点查体 利用真实病人或 SP，床旁考核1022第 3 站 回答问题 结合所查病人，回答 4 个理论问题 口试 5 12第 4 站 病历书写 根据所查病人，书写一份住院志 笔试 10 15考生抽签排
2、序并决定所考病例第二部分第 5 站 病例分析 根据所给的病历，回答问题 笔试 5 20 全部考生同一时间完成第三部分 技能操作 胸、腹腔穿刺或心肺复苏 模拟人上操作 10 15一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，* 高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查 。【消化系统疾病】*溃疡病， *胰腺炎，慢性肝炎， *肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，* 支气管哮喘，
3、*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染， *尿毒症，血尿待查。【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜， *血小板减少性紫癜。【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复 苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科（60 分钟/每生）项目 考核内容 考核形式 具体方法 时间(分钟) 分值(分)第 1 站 病史采集 问诊 口试 利用真实病人或 SP 考核 5 25第 2 站 体格检查 重点专科体格检查 实际操作 利用真实病人或 SP 考核 5 25第 3 站 书写病历
4、 首次病程笔试 根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程10 25第一部分第 4 站 口试与答辩 诊断分析和相关专业知识 口试 每人考核 2 份病历（从轮转科室选） 10 25消毒铺巾皮肤缝合 实际操作 在模拟手术室利用模型或动物皮肤第二部分 手术操作(选一项)戴无菌手套、离体肠吻合 实际操作 在模拟手术室利用离体猪肠10 100第三部分 辅助检查X 线、CT 或 MRI超声、心电图、化验检查读片笔试 利用多媒体演示进行读片考核 20 100一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎 肝癌 腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌 结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤
5、 胰腺炎 *急性肠梗阻 消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石 膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病 骨髓炎 骨肿瘤【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化 验结果判读）、病例分析口 试、消毒铺巾、切开缝合、换药 。3.妇产科（60 分钟/每生）项目 考核内容 考核形式 具体方法 时间(分钟) 分值(分)第一部分 辅助检查胎心监护超声产程图读片笔试 利用多媒体演示和下发试卷 5 100第 2 站 病史采集 妇产科病史采集 口试 利用真实病人或 SP 考核 5 20全身体格检查 实际操作 以
6、抽签形式考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项 5 20第 3 站 体格检查 专科体格检查（二项选一） 实际操作以抽签形式妇科或产科选一项利用模型完成 5 20第 4 站 书写病历 首次病程 笔试 根据采集的妇产科病史和体格检查资料，书写一份首次病程 20 30刷手和深部打结 实际操作 在模拟手术室内利用真实器械和打结模型上环 实际操作 利用产科模型正常分娩接生 实际操作 利用模拟自动分娩模型第二部分第 5 站手术或技能基本操作（4 项选 1 项）诊刮 实际操作 利用真实器械和妇科模型20 10一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】 子宫肌瘤*、子 宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位
7、妊娠* 、宫颈病变、 妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】 人工流产*、 药物流产*、中期引 产* 、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难） 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】 妇科检查、切开、缝合、拆线、 伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】 胎心监护、产程图、妊娠 图、心电图 、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞
8、学检查结 果、妇科内分泌检查4.儿内科 （60 分钟/每生）项目 考核内容 考核形式与方法 时间(分钟) 分值(分) 备 注笔试 5 100多媒体演示、纸质答卷 5 100第一部分 辅助检查心电图X 光片（胸、腹、颅骨）血片、骨髓片 多媒体演示、纸质答卷 5 100三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值第 1 站 病史采集各专业提供实际病例1 份，采取真实病人床旁考核515第 2 站 体格检查 采取真实病人床旁考核 5 40第 3 站 病历书写 笔试 5 30第二部分第 4 站 回答问题 口试 5 15复苏体位和开放气道 15人工通气 20心脏按压 25气管插管 20第三部分 心肺复苏回答与操
9、作有关问题 2 个利用模拟人及气管插管模型操作 1520第二部分占 85%第三部分占 15%第二部分第三部分总和为 100 分一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑* ，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿 贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。 【消化系统疾病】腹泻病* 急慢性胃炎，HP 感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血* ，胃食管反流病，炎症性肠病。【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭* ，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。【呼吸系统疾病】
10、急性喉炎，急性支气管炎* ，各型肺炎*，支气管哮喘， 胸膜炎* ，脓胸，脓气胸 ， 呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻，支气管异物* ，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征* ，IgA 肾病，血尿待 查* ，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜* ，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎 *，脑瘫， 脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病，急性小脑共济失调，急性播散性 脑脊髓膜炎* ，肝豆状核 变性。【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*，各型 结核病* ，流行性 脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病*，生长迟缓，肥胖症，过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮* ，幼年类风湿性关节炎*，强直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试 （影像读片、血涂片、心 电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
