江西省战略性新兴产业科技协同创新体组建项目.DOC

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资源描述

1、- 1 -江 西 省 战 略 性 新 兴 产 业 科 技 协 同 创 新 体 组 建 项 目申 报 书(试行)组建公司名称: 拟建设地点: 龙 头 企 业 名 称 : 股东企业名称: 组建负责人/电话: 电子邮箱: 推荐部门: 填报时间: 江西省科学技术厅编制二一三年制2组 建 情 况 简 表填报单位 填报时间协同创新体注册公司名称 组建负责人 职务 联系电话地址 联系人 邮箱 联系电话所属战略性新兴产业产业链环节申请扶持方式 借款 贷款贴息一、企业基本情况(可插页)龙头企业名称 企业性质 国企 民企 合资 上市公司 股东(个)银行信用等级 银行贷款(万元) 未质押股权价值 资产负债率(%)企

2、业总资产(万元) 企业研发投入占销售收入比(%)上年净资产(万元) 净资产收益率(%)单位类型 企业 高校 科研院所 归属地单位类型 企业 高校 科研院所 归属地股东单位名称单位类型 企业 高校 科研院所 归属地单位类型 企业 高校 科研院所 归属地技术协作单位(非股东) 单位类型 企业 高校 科研院所 归属地二、协同创新体资本情况(单位:万元)注册资本 银行贷款企业总投资(不包含财政扶持资金) 其中:固定资产投资 研发投入 铺底流动资金3股本结构股东名称 出资额(万元) 出资方式 占股比例(%) 在协同创新体中承担的主要工作三、目标项目情况(多个项目可加栏)项目名称 研发周期研发目标 产业目

3、标技术水平 国内领先(项) 国际领先(项) 国际先进(项) 突破核心关键共 性技术(个)成果表达形式 新产品(个) 新工艺(条) 新装备(含中试生产线)研发内容任务分工 (简要填写各股东企业承担的研发及产业化分工)知识产权 发明专利(项) 实用新型(项) 技术标准(个) 自主品牌(个)预期经济效益 主营业务收入(亿元) 利税(亿元)四、研发团队组建目标研发团队数量 研发人员数量 其中:固定研发人员: 柔性研发人员:五、基础设施建设目标研发土地落实情况 占地面积(M 2) 研发大楼建设情况 建筑面积(M 2)六、资金偿还及上市情况溢价返还承诺 计划引入风投及上市情况- 4 -项目编号组建名称密

4、级 绝密 机密 秘密 公开一、联络信息表(可加页)名 称法人代表 地址管理负责人 职务/职称移动电话 电子信箱联系人 职务/职称龙头企业(最大股东)移动电话 电子信箱名 称法人代表 地址管理负责人 职务/职称移动电话 电子信箱联系人 职务/职称关联单位 1(股东)移动电话 电子信箱名 称法人代表 地址管理负责人 职务/职称移动电话 电子信箱联系人 职务/职称关联单位 2(股东)移动电话 电子信箱名 称法人代表 地址管理负责人 职务/职称移动电话 电子信箱联系人 职务/职称关联单位 3(股东)移动电话 电子信箱- 5 -二、协同创新体组建架构(包括组织结构图、部门职责等)- 6 -三、组建目的和

5、意义(500 字)四、组建基础(一)现有基本条件(龙头企业及各股东名称、性质、注册地、资本、土地、股本组成。拟建地点及建筑面积、各股东在研发及产业化中的分工、研发团队、技术合作、研发仪器设备、无形资产等)(2000 字)- 7 -(二)龙头企业现存可质押的股权及实物等情况(500 字)(三)组建年度计划(1000 字)(四)组建小组及负责人情况(500 字)- 8 -四、龙头企业及其他股东情况(公司资本、研发实力、经营业绩等)五、目标及任务(一)建设目标(配套土建、重大研发设备、小试或中试线等)- 9 -(二)资产目标(固定资产、流动资金、无形资产)(三)团队目标(包括研发及管理机构设置、固定研发及管理人员、柔性研发及管理人员)(四)项目目标1、一期目标项目名称:时间: 年 月 年 月主要内容:- 10 -2、二期目标名称项目名称:时间: 年 月 年 月主要内容(五)产业化目标(六)管理运行机制(包括 1、协同研发及产业化分工,2、利益分配机制,3、无形资产归属,4、经费使用及管理;5、技术合作及产业联盟等)

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