江西师范大学研究生及家庭情况调查表.DOC

江西师范大学研究生及家庭情况调查表学院： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已 获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动 能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠 债情况： 。其他情况： 。签章 学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地政府部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年 月 日详细通讯地址民政部门信息 邮政编码 联系电话 （区号）