手术同意书-(腹腔镜肾囊肿去顶减压)(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上四川省第二中医医院手术知情同意书科室：泌尿外科床号：患者姓名：性别：年龄： 岁身份证号：登记号：联系电话：临床诊断：疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患 右肾囊肿 。需要行 腹腔镜右肾囊肿去顶减压术 手术。手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险：1) 麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；2) 术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；3) 术中根据具体病情改变手术方式；4) 术中损伤神经、血管及邻近器官；5) 伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，