中国药科大学教职工在校期间婚育状况证明表.DOC

中国药科大学教职工在校期间婚育状况证明表姓 名 性 别 出 生时 间 籍 贯入 校时 间所 在部 门学 历学 位职 务职 称手机 身份证号码婚姻状况 未婚（ ） 已婚（ ） 在（ ）中打“”已婚者填写以下信息爱人姓名、单位身份证号码结婚登记时间、地点生育子女情况 有（ ） 个， 无（ ） 在（ ）中打“”生育孩次 姓名 性别 出生日期 身份证号12收养子女情况个人声明以上情况属实，若弄虚作假，愿承担法律责任。承诺人：年 月 日 部门审核意见经办人签字： 部门盖章 年 月 日校计生办意见经办人签字： 校计生办盖章 年 月 日备注： 此表一式二份，一份自留，一份交江宁校区行政楼 325 室， 联系电话：86185495