第七十三章 骨肿瘤 长江大学临床医学院 外科教研室第一节 总论 定义:凡发生在骨内或起源于各种骨组织 成分的肿瘤,不论是原发性、继发性还是 转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 原发骨肿瘤中,良性比恶性多见。前者以 骨软骨瘤和软骨瘤多见,后者以骨肉瘤和 软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年龄有关, 如骨肉瘤多发生于青少年,骨巨细胞瘤主 要发生于成人。许多肿瘤多见于长骨生长 活跃的部位即干髓端,骨髓很少受影响。分类 按照临床、病理和X线相结合的原则: 1、良性 2、中间性 3、恶性临床表现 1、疼痛 良性肿瘤一般无痛或轻度。 疼痛是恶性肿瘤早期症状,进持性加重。 休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 2、肿块与肿胀 3、压迫症状 4、功能障碍 5、病理性骨折 6、转移 7、复发和恶性变。诊断 骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学 三结合;生化测定也是必要的辅助检查。 1 影像学检查 X线基本表现:(1)成骨表现: a、反应骨:肿瘤生长刺激骨膜产生新骨 codman三角骨肉瘤,“葱皮”现象 尤文肉瘤,日光射线-恶性肿瘤生长迅速 b、肿瘤骨:肿瘤细胞产生类骨。 2)破骨表现骨质破坏、