第七十三章 骨肿瘤 长江大学临床医学院 外科教研室第一节 总论 定义：凡发生在骨内或起源于各种骨组织 成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是 转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 原发骨肿瘤中，良性比恶性多见。前者以 骨软骨瘤和软骨瘤多见，后者以骨肉瘤和 软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年龄有关， 如骨肉瘤多发生于青少年，骨巨细胞瘤主 要发生于成人。许多肿瘤多见于长骨生长 活跃的部位即干髓端，骨髓很少受影响。分类 按照临床、病理和X线相结合的原则： 1、良性 2、中间性 3、恶性临床表现 1、疼痛 良性肿瘤一般无痛或轻度。 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 2、肿块与肿胀 3、压迫症状 4、功能障碍 5、病理性骨折 6、转移 7、复发和恶性变。诊断 骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学 三结合；生化测定也是必要的辅助检查。 1 影像学检查 X线基本表现：（1）成骨表现： a、反应骨：肿瘤生长刺激骨膜产生新骨 codman三角骨肉瘤，“葱皮”现象 尤文肉瘤，日光射线-恶性肿瘤生长迅速 b、肿瘤骨：肿瘤细胞产生类骨。 2）破骨表现骨质破坏、
