护理病例讨论记录(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 高州市人民医院护理病例讨论记录姓名：关凤庆 性别： 男性 年龄：43岁 床号：51 住院号： 诊断：1、重症脑出血；2、高血压病 2级 极高危组，3、双肺感染 讨论时间：2014-12-22 讨论地点：神经内科一区示教室 讨论主持人：汇报病史：张琦高责护士（神经内科）：患者于2014年12月16日因不省人事入院，诊断: 重症脑出血,，入院后查体：T：369，HR ：次/分，SPO2：98%，R：2次/分，BPmmHg ，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能配合，颈软，无抵抗。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，心律整，右侧肌张力增高，肌力检查不合作，估计右侧肢体肌力级，左侧肢体肌力级。吞咽