1、癥瘕（子宫肌瘤）中医护理方案,詹淑民2017-8-6,一、常见证候要点,（一）气滞血瘀证:下腹部结块，触之有形，经血量多有块，经色黯；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。（二）.痰湿瘀结证:下腹结块，触之不坚，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；舌体胖大，紫黯。苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。,一、常见证候要点,（三）.湿热瘀阻证：下腹部肿块，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。（四）肾虚血瘀证:小腹部结块，触痛；月经量多或少，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；舌黯，脉弦细。,二、常见症状/证候施护,（一）腹部包块1.观察肿块的部位、大小、性质、活动度
2、及生长速度及变化。3.遵医嘱中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。,二、常见症状/证候施护,(二)月经改变1.观察患者月经改变的程度，如周期，月经量，颜色，有无伴随症状。2注意经期卫生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品3、经期要防寒避湿，注意保暖4、遵医嘱耳穴贴压，痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。,二、常见症状/证候施护,（三）带下异常1.卧床休息，注意观察带下量、色、质、气味及全身情况2.保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。3.注意性生活卫生。,二、常见症状/证候施护,(四)下腹坠胀、腰酸背痛1.密切观察腹痛的部位、性质、程度、发作时间及伴随症状，2.协助患者取舒适体位3.遵医嘱予
3、穴位按摩，取足三里、合谷等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、子宫等穴。5.指导患者转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、听轻音乐等.,三、中医特色治疗,(一)药物治疗 1 .内服中药. 2.中药保留灌肠。(二)特色技术1耳穴贴压。2. 艾灸。3.穴位按摩。 4.中药外熨。5.中药灌肠。,三、中医特色治疗,（三）围手术期护理 1.术后腹胀肠功能未恢复者，遵医嘱耳穴埋籽取交感，大肠，小肠，胃，肺以及益气通腑中药口服。2.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、神阙等穴；或遵 下腹部理疗。,四、健康指导,(一)生活起居1生活起居有规律，养成良好的生活习惯。2. 体弱伴有阴道出血及发热者，应卧床休息
4、。,四、健康指导,(二)饮食指导1. 气滞血瘀证：（1）宜食理气活血的食品，如佛手、香菇、山楂、木耳、海带、桃仁、番茄、黑米等，少食寒凉之品以免加重气血郁滞。2. 痰湿瘀结证：饮食清淡，可食用健脾利湿，化痰祛痰之类，如：白萝卜，白 果，扁豆，红小豆等，忌食肥甘厚味，勿过饱，限制食盐摄入,四、健康指导,(二)饮食指导3. 湿热瘀阻证：宜食清淡食物，忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等助湿生热之物；4.肾虚血瘀证：多食补益肝肾的食品，如枸杞、猪腰、核桃、黑豆、黑芝麻、狗肉等。忌食寒凉食品。,四、健康指导,(二)饮食指导3. 湿热瘀阻证：宜食清淡食物，忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等助湿生热之物；4.肾虚血
5、瘀证：多食补益肝肾的食品，如枸杞、猪腰、核桃、黑豆、黑芝麻、狗肉等。忌食寒凉食品。,四、健康指导,（三）情志调理1指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧心理。2.多与患者沟通交流，了解其心理状态，及时给予心理疏导。,四、健康指导,（四）康复指导1. 活动指导：术后六小时之内床上被动活动，如按摩小腿腓肠肌，指导患者膝，踝关节的主动运动。六小时后床上翻身活动，病情允许的情况下，术后24小时床下活动，注意起身动作宜慢，防止体位性低血压。早期活动促进肠功能活动。全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞，久站，体育锻炼等活动。,四、健康指导,（四）康复指导 2.饮食：术后第二天遵医嘱予流质饮食，忌食牛奶豆浆等含糖产气之品， 待肠功能恢复后给予半流饮食，慢慢过渡到正常饮食。3.性生活指导：术后一个月内，应避免性生活；全子宫切除患者，一般在术后2-3个月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查全面了解身体康复状况后，可恢复正常性生活。,五、护理效果评价,附：癥瘕（子宫肌瘤）中医护理效果评价表,
