湖北科普教育基地申报表.DOC

1 湖北 省科普教育基地申报表 申报单位名称（公章） ： 申报单位负责人（签字）： 推 荐 单 位（公章）： 申 报 日 期 ： 年 月 日 湖北 省科学技术协会 2018年 6月 2 申报 单位基本信息 申报 单位名称 负 责 人 办公电话 联 系 人 办公电话 传真号码 移动电话 邮 箱 通信地 址 邮政编码 推荐单位名称 负 责 人 办公电话 联 系 人 办公电话 传真号码 移动电话 邮 箱 通信地址 邮政编码 基本科普条件信息 组织领导 工作制度 3 阵地建设 工作队伍 经费保障 网络科普 申报单位意见： 负责人（签名）： 单 位（公章）： 年 月 日 推荐单位意见： 负责人（签名）： 单 位（公章）： 年 月 日 省评审认定意见： 负责人（签名）： 单 位（公章）： 4 年 月 日 湖北省 科协办公室 2018年 6月 1日印发