1、附 录 A（资料性附录）种畜禽生产经营许可证申请表种畜禽生产经营许可证申请表及附表空白表见表A.1、A.2、A.3、A.4，示范文本见表A.5、A.6、A.7、A.8。表 A.1 种畜禽生产经营许可证申请表填表日期： 年 月 日单位名称单位地址法定代表人 身份证号码法人手机号码 传真电话电子邮箱 邮政编码品种代次生产经营内容规模申 请 报 告申请单位（盖章）备注 提交申请报 告 主 要 内 容 ： 种 畜 禽 场 基 础 条 件 、 技 术 力 量 、 群 体 规 模 、 种畜 禽 生 产 技 术 资 料 、 种 畜 禽 保 健 和 经 营 管 理 等 情 况 进 行 详 细 说 明 。表 A
2、.2 领取种畜禽生产、经营许可证申请表附表（一）年 月 日 单位：头、羽品种(代别) 1、( ) 2、 （ ） 3、 （ ） 4、 （ ）性别 公 母 公 母 公 母 公 母总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数种畜（禽）数生产畜群后备畜群体重 (kg)体高 (cm)其中成年种畜（禽）体长 (cm)料肉（蛋）比产仔（蛋）数主要生产性能总存栏数年提供商品畜(禽)数年提供( 肉、乳、蛋）全年生产种畜（禽）数单位盖章： 填表人： 负责人：备注：代别：属于配套系的填写祖代和父母代，不是代次不须填。数量：:种公畜(禽)要注明三代以内没有血缘关系的血统数量.表 A.
3、3 领取种畜禽生产、经营许可证申报表附表（二）年 月 日单位名称 隶属关系 地址 电话土地面积 亩 其中：耕地面积 亩 草地面积 亩 邮编场 长 全场职工数 人 行政人数 人 工人数 人种畜禽生产单位主要人员登记表姓名 性别 年龄 文化程度 职务或职称 现分管职责 备注单位盖章： 填表人：A.4 领取种畜禽生产、经营许可证申报表附表（三）年 月 日单位占地总面积 亩 总建筑面积 m2 建筑总投资 万元成年种畜禽舍 栋 m2/栋 计 m2 可饲养数量 头（羽） 单位造价（年度） 元/m2后备种畜禽舍 栋 m2/栋 计 m2 可饲养数量 头（羽） 合 计 栋 m2/栋 计 m2 可饲养数量 头（羽
4、） 育种室面积 栋 建筑面积 m2 兽医室面积 栋 建筑面积 m2 其它生产性建筑面积 栋 建筑面积 m2 行政办公面积 栋 建筑面积 m2 职工宿舍面积 栋 建筑面积 m2 20 年固定资产 万元 流动资金 万元 总产值 万元 总利润 万元20 年固定资产 万元 流动资金 万元 总产值 万元 总利润 万元近三年度效益投资情况 20 年固定资产 万元 流动资金 万元 总产值 万元 总利润 万元单位盖章： 填表人： 负责人：表 A.5 种畜禽生产经营许可证申请表示范文本填表日期： 年 月 日单位名称 莆田市 XXX 有限公司单位地址 莆田市 XX 区 XX 路 XX 号法定代表人 XXX 联系电
5、话 0594- XXXXXXX法人手机号码 XXXXXXXXXXX 传真电话 0594- XXXXXXX电子信箱 XXX XXX.com 邮政编码 35XXXX品种：杜洛克、长白、大约克、杜长大、XXX代次：纯种母猪、商品代生产经营内容规模：XXX 头母猪规模，年可出栏生猪 XXX 头申请报告申请单位（盖章）备注 提交申请报 告 主 要 内 容 ： 种 畜 禽 场 基 础 条 件 、 技 术 力 量 、 群 体 规 模 、 种畜 禽 生 产 技 术 资 料 、 种 畜 禽 保 健 和 经 营 管 理 等 情 况 进 行 详 细 说 明 。A.6 领取种畜禽生产、经营许可证申请表附表（一）年 月
6、 日 单位：头、羽品种(代别) 1、( 杜洛克 ) 2、 （ 大约克 ） 3、 （ 长白 ） 4、 （ PIC ）性别 公 母 公 母 公 母 公 母总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数 总数 血缘数 总数种畜（禽）数 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX生产畜群 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX后备畜群 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX体重 (kg) XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX体高 (cm) XXX XXX XXX X
7、XX XXX XXX XXX XXX其中成年种畜（禽）体长 (cm) XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX料肉（蛋）比XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX产仔（蛋）数XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX主要生产性能总存栏数 XXX年提供商品畜(禽)数 XXX年提供( 肉、乳、蛋） XXX全年生产种畜（禽）数 XXX单位盖章： 填表人： 负责人：备注：代别：属于配套系的填写祖代和父母代，不是代次不须填。数量：:种公畜(禽)要注明三代以内没有血缘关系的血统数量.A.7 领取种畜禽生产、经营许可证申报表附表（二）年 月 日
8、单位名称 莆田市 XXX 有限公司 隶属关系 地址 莆田市 XX 区 XX路 XX 号 电话 XXX土地面积 XXX 亩 其中：耕地面积 XXX 亩 草地面积 XXX 亩 邮编 35XXXX场 长 XXX 全场职工数 XXX 人 行政人数 XXX 人 工人数 XXX 人种畜禽生产单位主要人员登记表姓名 性别 年龄 文化程度 职务或职称 现分管职责 备注XXX XXX XXX 大专 动物疫病防疫员 种猪生产管理单位盖章： 填表人：A.8 领取种畜禽生产、经营许可证申报表附表（三）年 月 日单位占地总面积 XXX 亩 总建筑面积 XXXm2 建筑总投资 XXX 万元成年种畜禽舍 XXX 栋 XXX
9、m2/栋 计 XXX m2 可饲养数量 XXX 头（羽） 单位造价（年度） XXX 元/m2后备种畜禽舍 XXX 栋 XXXm2/栋 计 XXX m2 可饲养数量 XXX 头（羽） 合 计 XXX 栋 XXXm2/栋 计 XXXm2 可饲养数量 XXX 头（羽） 育种室面积 XXX 栋 建筑面积 XXX m2 兽医室面积 XXX 栋 建筑面积 XXX m2 其它生产性建筑面积 XXX 栋 建筑面积 XXXm2 行政办公面积 XXX 栋 建筑面积 XXXm2 职工宿舍面积 XXX 栋 建筑面积 XXXm2 20 XX 年固定资产 XXX 万元 流动资金 XXX 万元 总产值 XXX 万元 总利润 XXX 万元20 XX 年固定资产 XXX 万元 流动资金 XXX 万元 总产值 XXX 万元 总利润 XXX 万元近三年度效益投资情况 20 XX 年固定资产 XXX 万元 流动资金 XXX 万元 总产值 XXX 万元 总利润 XXX 万元单位盖章： 填表人： 负责人：_
