主动脉夹层的外科治疗 主动脉夹层的分型发病率 530例/百万人 台湾 42例/百万人 保守治疗死亡率 Stanford A型主动脉夹层n病情凶险 进展快 n保守治疗死亡率高 效果差 n外科手术是唯一有效的治疗方法 n应紧急手术 Stanford A型主动脉夹层细化分型 根部病变的程度 Stanford A型夹层术式选择A1型 窦部正常型 n 病理改变 n 窦管交界和其近端正常 n 无主动脉瓣关闭不全 n 手术时机 病情较缓 n 手术方式 升主动脉及其远端的替换 n 预后 n 方法简单容易操作 围术期风险较小 n 不用抗凝 长期效果好 Stanford A型夹层术式选择A1型：升主动脉及其远端的替换 近端吻 合口位于窦管交界上方 Stanford A型夹层术式选择A2型 根部中度受累型 n病理改变 n主动脉窦部直径小于3.5厘米 n夹层累及右冠状动脉导致其开口处内 膜部分剥离或全部撕脱 n有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻 中度主动脉瓣关闭不全 Stanford A型夹层术式选择n 手术时机 出现并发症需急诊手术 心包积血 心脏压塞低心排 冠状动脉受累急性心肌供血障碍 n 手术方式 主
