1、社会保险费账目 纠错 （补缴） 申报 表 （通用） 单位识别号： 5000000 单位名称 （公章） ： 厦门 *公司 填表时间： 2015-01-01 序 号 姓名 个人社会保险号 人员身份 错账险种 账目处理 错账期间 月缴费基数 机关事业养老 补缴 医疗 养老 工伤 失业 生育 公务 员医 疗补 助 职业年金 作 废 冲账 补缴 清欠 差额补缴 费款所属期始 费款所属期止 原申报工资（ 1） 实际应申报工资（ 2） 应补缴工资（ 3） 原基数 实际基数 应补基数 1 张三 350222* 本市 2017-01 2017-12 10000 2 3 4 5 6 7 8 9 10 清欠说明：
2、个人（经办人）签章 年 月 日 单位经办人： 李四 联系电话： 55555555 地税机关受理人： 受理时间： 填表说明： 1、 本申请表适用于社会保险费的应征账目错误的作废、冲账调整以及员工的社保费差额补缴、正常补缴 以及清缴欠费 。 2、 账目处理为差额补缴应填写（ 1），（ 2），（ 3）；（ 3） =（ 2） -（ 1） 3、 账目处理为补缴要填写（ 2） ， 4、 涉及到清欠人应在清欠说明中填写清欠原因，清欠单位若已认定为非正常户， 清欠个人 应签字确认 ； 5、 独立个人申报，应提供身份证原件及复印件，无需加盖公章； 公 章 6、 本表一式两份，一份交地税部门，一份交缴费单位或个 人留存。
