2016版传染病报告卡(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上中华人民共和国传染病报告卡（2016年版）卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告2、订正报告(A、变更诊断；B、死亡；C、填卡错误)患者姓名*： （患儿家长姓名： ）有效证件号*： 性别*： 男 女 居民身份证号、 护照、 军官证、 居民健康卡、 社会保障卡、 新农合医疗卡。暂无身份证号的儿童及残障患者填写监护人有效证件号。出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天）工作单位或学校或托幼机构*： 联系电话*：