人工气道的管理 襄阳市中心医院重症医学科 人工气道的概念 l人工气道：是指经口、鼻或直接经气管置入 导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及 进行肺部疾病的治疗。 l建立人工气道的目的：保证呼吸道的通畅 ；保护气道，预防误吸；便于呼吸道分泌物 的清除；为机械通气提供封闭通道。建立人工气道的指征 n 上呼吸道梗阻 口鼻腔或喉部损伤、异物或分泌物潴留 n 气道保护性机制受损 昏迷、麻醉时，正常生理反射抑制，气道保护性机制受 损，易发生误吸及分泌物潴留 n 气道分泌物潴留 咳嗽反射、吞咽反射受损时，气道分泌物潴留 n 实施机械通气紧急建立人工气道的指征 l 深昏迷、镇静过深 l 呼吸衰竭或呼吸停止 l 心跳骤停 l 严重气道痉挛、气道异物梗阻 l 误吸或有误吸危险 l 难以控制的上呼吸道出血 l 急性上呼吸道梗阻 l 意外拔管人工气道应用中存在问题 1、套囊漏气 2、位置不正确 3、痰/血堵塞 4、湿化问题 5、呼吸机相关肺炎 6、口腔溃疡 7、气道出血 8、局部黏膜坏死 9、意外脱管 10、院内交叉感染B B E E C C D D A A 评价标准 不可定量 缺乏责任心 操作不规范 经验不
