1 莱芜市 评标 （评审） 专家抽取 申请 表 公共资源交易网项目编号： 填表日期： 年 月 日 项目名称 项目 预算 （万元） 投资性质 国有投资 非国有投资 组织形式 委托招标 (采购 ) 自行招标 (采购 ) 采购 方式 公开招标 竞争性谈判 邀请招标 竞争性磋商 询价 单一来源 招标 (采购 )类型 勘察设计 施工 监理 设备及重要材料采购 政府采购 药品采购 产权交易 矿业权交易 特许经营 评标开始日期 预计评标时间 拟 申请 专家 抽取时间 评标地点 莱芜市公共资源交易中心 （政务服务中心办公区建设大厦办公区） 评标室 招标 （采购） 单位 招标 （采购） 代理机构 采购单位 经办人姓名 采购单位 联系电话 拟抽取人数（人） 代理机构联系电话 招 标（采购） 行业 监督主管部门 交通 水利 建设 国土 财政 卫生 其他 招标（采购）人 代表签名 招标（采购）人 代表电话 抽取条件说明 2 序号 专业名称（编号） 地区 人数 1 2 3 4 5 投标单位 序号 回避单位全称 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 回避专家 序号 姓 名 回避原因 1 2 3 4 5
