1 胸腔积液的鉴别诊断 内科胸腔镜 周口市中心医院 RICU科 凌耿飞胸腔积液(pleural effussion) 概述 胸膜的脏层和壁层之间为一潜在腔 隙，正常情况下其内只含有少量液体约 1015ml，起到润滑作用，其产生和吸 收处于动态平衡中，任何病理原因加速 其产生和减少其吸收就出现胸腔积液。 2胸水的循环机制 l正常人的胸膜腔内含有少量液体（10-15ml）起 着润滑作用，胸腔积液的渗出和吸收处于动态平 衡。 3渗出液产生机制 l胸膜毛细血管通透性增加 l淋巴引流障碍 l损伤所致胸腔内出血 4漏出液产生机制 l胸膜毛细血管内静水压增高 l胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 l胸膜腔负压增加 5病因 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如 充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔 静脉受阻等形成漏出液 二、胸膜毛细血管壁通透性增加 如胸 膜炎症（结核、肺炎）结缔组织 病、胸膜肿瘤 形成渗出液 6三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病等， 形成漏出液 四、胸膜淋巴引流障碍 如癌性淋巴 管阻塞、淋巴管发育异常等，形成 渗出液 五、外伤所致胸腔内出血、胸导管破 裂，前者导致血胸、后者
