1、第 九 届 陕 西 省 青 少 年 文 明 礼 仪 优 秀 特 长 生复 赛 报 名 表 填表时间： 年 月 日 省 市 县(区) 姓 名 出生日期 年 月 日籍 贯 性 别 年 龄所在学校 年 级 班 级联系电话 Email 一寸 照片学校地址 邮 编参评组别1.幼儿组 幼儿 A 组 (5 岁以下) 幼儿 B 组（5 岁以上）2.小学组 小学 A 组 (1-2 年级) 小学 B 组（3-4 年级） 小学 C 组（5-6 年级）3.中学组 中学 A 组（初一年级） 中学 B 组 (初二、三年级） 中学 C 组（高一年级） 中学 D 组 (高二、三年级) 青年组 选项目类别 语文类（ ） 英语类
2、（ ） 艺术类（ ）语文类1.自命题陈述 2.讲述 朗诵 演讲 讲故事 诗词背诵 童话剧 小话剧 情景剧 课本剧 音乐剧其它 英语 类1.自命题陈述2.英语才艺展示 英文歌曲 朗诵 故事 诗歌 散文 演讲 课本剧 小品 3.现场问答声 乐 民族 通俗 美声 组合 其它 舞 蹈 独舞 双人舞 三人舞 集体组合 其它 器 乐 独奏 二重奏 四重奏 合奏 其他 西洋器乐 民族器乐 器乐名称 古筝曲调： 表 演 模特 主持 武术 小品 曲艺 戏曲相声 快板 快书 其它 艺 术 类书 画 软笔 硬笔 儿童画 国画 油画 水彩 水粉素描 蜡笔 版画 卡通 漫画 其它 式形赛参 单人项目 集体项目 人数 名
3、 称 姓 名 电 话 工作单位监护人姓 名 职 称 科 目 电 话 工作单位 E-mail指 导老 师备注1. 填写字迹工整，不得涂改。 2. 请在 上写清楚所要参加艺术类的项目，在本次活动中参赛选手只能选择一个类别参加比赛，类别项目不能多选。3. 选手报名时请附 1 寸彩照 2 张，并帖相应的地方；在照片背面注明姓名、学校及班级。此表复印有效。4. 2 人以上（包含 2 人）为集体节目，各参赛选手每人一表务必认真填写此复赛登记表，并用1、2等分别标注。 （集体节目表格须装订在左上角，以便安排相应考场）省办地址：西安市莲湖区环城西路南段 78 号 邮 编：710082 办公 QQ：459908468电 话：02987288475 62591080 联系人:李老师 网 址：
