xx市基本医疗保险定点医药机构“双随机、一公开”检查实施方案 xx 市基本医疗保险定点医药机构 双随机、一公开 检查实施方案 为加强医疗保障基金监管，进一步强化事中事后监管，规范定点医药机构服务行为，持续查处医保领域存在的欺诈骗保等违法违规行为，根据浙江省医疗保障基金监管三年行动计划（2021-2021 年）精神，结合我市实际，制定本实施方案。 一、工作目标 通过在全市范围内组织开展医保定点医药机构双随机、一公开检查，强化定点医药机构协议管理，规范定点医药机构服务行为，及时发现违法违规线索，依法依规处理，建立医疗保障基金监管长期机制，有效遏制欺诈骗保行为发生。 二、检查对象和范围 检查对象：全市定点医药机构，按一定比例随机检查。 检查范围：协议年度内定点医药机构执行法律法规和医保定点服务协议情况，发现重大违法违规问题的可追溯到以前年度。 三、检查内容 （一）定点医疗机构： 1.通过虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院等行为。 2.留存、盗刷参保人员医保卡等行为。 3.人证不符、恶意挂床住院
