xx市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作实施方案.docx

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xx市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作实施方案 xx 市医疗保障局双随机、一公开监管工作实施方案 为加强医疗保障基金监管,进一步强化事中事后监管,持续保持基金监管高压态势,根据.省医疗保障局2021年全省打击欺诈骗保专项治理工作方案关于做好 2021年双随机、一公开监管工作的通知(蚌商改办20213 号),结合工作实际,制定本实施方案。 一、总体要求 建立健全一单两库的双随机抽查机制,即随机抽查事项清单,随机抽查对象库、执法检查人员名录库,大力推进随机抽查,规范监管行为,创新管理方式,强化定点医药机构主体自律、行业自律和.监督,提高监管效能,维护基金安全。 二、工作目标 通过组织开展定点医药机构双随机、一公开检查,强化定点医药机构协议管理,规范定点医药机构服务行为,及时发现违法违规线索,依法依规处理,加快建立医疗保障基金监管长期机制,有效遏制欺诈骗保行为发生。 三、检查对象和范围 检查对象:一类定点医药机构,根据年度抽查工作计划按 5%比例随机检查。 检查范围:协议年度内一类定点医药

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