認識伊比力斯(癲癇)教育課程演講幼稚園、國小、國中、高中、大專院校一般社會大眾、企業、公司團體申 請 表學校名稱學校地址聯絡人姓名 單位 職稱聯絡電話 1.2. 行動電話 傳真聯絡人 E-mail日期: 年 月 日 (星期 )時段: 上午 下午演講時間時間: 時 分 至 時 分演講地點參加者(可複選)出席人數 人(預估)索取衛教單張 份學校可用設備(演講需要) 投影機 電腦 or notebook 其他 備註請將您的申請表回傳至協會秘書處:1. 傳真:02-287135572. e-mail:ceatchildepi.org.tw3. 郵寄:台北市北投區石牌路二段 201 號兒童神經外科 台灣兒童伊比力斯協會收4. 協會聯絡電話:02-28712121 ext. 3156 林小姐
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