2010级二大班外科学考试卷.DOC

1、2010 级二大班外科学考试卷一、多项选择题（每题 1 分共 20 分）1多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是 A 急性感染后并发肾功能衰竭可称为 MODS B MODS 必须为 2 个器官同时发生功能衰竭，如 ARF+ARDSC 肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现D 对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到 MODS 可能E 如果发现出血倾向并怀疑为 DIC 时，此时还应考虑有 ARDS+ARF 或应激性溃疡的可能，并做相关检查2初期复苏的主要任务是 A 保持呼吸道通畅 B 有效的人工呼吸 C 建

2、立有效的人工循环 D 保护肾功能 E 维持正常体温3破伤风的前驱症状是 ACDE）A 乏力、头晕、头痛 B 陈发性痉挛 C 反射亢进 D 咀嚼无力 E 局部肌肉发紧4一般化学烧伤后的紧急处理 A 创面消毒剂处理 B 中和剂处理 C 大量清水处理 D 镇痛 E 使用解毒剂5乳头溢液可见于下列哪几种疾病 A 乳腺结核 B 乳腺纤维瘤 C 乳腺癌 D 乳腺导管内乳头状瘤 E 以上都不是6诊断肺癌的检查方法有 A X 线检查 B 癌细胞学检查 C 支气管断层片检查 D 纤支镜检查 E CT 扫描7男性，62 岁，进食后吞咽梗噎感 2 个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是 A 纤维食管镜检查

3、 B 食管吞钡 X 线检查 C 脱落细胞学检查 D 锁骨上淋巴结活检 E MRI8关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 A 代谢改变 B 电解质失衡 C 红细胞增多 D 肾功能减退 E 血液稀释9有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的 A 腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类 B 腹部闭合性，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤C 直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D 腹腔最易损伤的脏器是脾脏E 腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤10临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断 A 转移性右下腹痛的病史 B 白细胞计数检查 C 右下腹固定而明确的压痛点D 腹部平片见肠管胀气 E

4、 尿常规检查11门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的 A 脾肿大、脾功能亢进 B 呕血或黑便 C 腹水 D 曲张的静脉一量破裂立刻发生急性大出血 E 严重者易导致肝昏迷12上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于 A 先天性胆道闭锁 B 胆总管囊肿 C 胆道蛔虫病 D 胆囊息肉 E 胆总管结石并感染13急性胰腺炎的非手术疗法包括 A 禁食、鼻胃管减压 B 补液、防止休克 C 解痉、止痛 D 抗感染 E 抑制胰腺外分泌及给予胰腺抑制剂14胰头癌的主要临床特点是 A 胆囊增大 B 厌食、消瘦、乏力 C 进行性黄疸 D 上腹部隐痛 E 肝脏肿大15隐睾对人体构成的危险是 A 不育 B 睾丸萎缩 C 睾

5、丸恶变 D 睾丸炎 E 睾丸鞘膜积液 16急性细菌性前列腺炎的治疗包括 A 卧床休息 B 应用抗生素 C 应用止痛、解痉、退热药物 D 大量饮水 E 上导尿管引流尿液17输尿管结石发生腰部绞痛的机制是 A 结石压迫输尿管壁，引起输尿管坏死 B 结石合并上尿路感染C 结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿 D 结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛 E 以上都不是18影响骨折愈合的局部因素 A 骨折的类型和数量 B 骨折部位的血液供应 C 软组织的损伤程度不D 软组织的嵌入 E 感染19脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是 A 侧卧位 B 侧卧屈曲位 C 侧卧过伸位 D 俯卧过伸位 E 半坐卧位

6、20骨与关节结核的临床表现中有以下哪几种情况 A 早期症状轻微，病程发展缓慢 B 多为多发很少单发 C 脓肿常发生于关节附近，一般没有红热 D 常伴发肌肉萎缩、痉挛、关节活动受限 E 夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛二、填空题（每题 1 分共 20 分）1学习外科学首先要严格掌握外科疾病的 ，如能以非手术疗法治愈的，即不应采取 ；如能以小手术治愈的，即不采取 。2为了预防过于剧烈的、甚至致命的排斥反应，移植前应作好 ； ； 等检查。3任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的 和 。4 、 和 是腹膜炎的标志性体征。5 是十二指肠溃疡的特征性症状； 是胃溃疡的主要症状。6典型的肾结核最早出现的症

7、状是 。 7上肢的功能集中表现在 。 8最常见的肩关节脱位为 脱位，典型的临床表现是 畸形。9正中神经腕部损伤会出现 。 10急性血源性骨髓炎发病部位以 、 最为多见。三名词解释（每题 3 分共 18 分）1局部浸润麻醉 2 清创术 3 连枷胸 4 血运性肠梗阻 5尿流中断 6 骨肿瘤四问答题（共 32 分）1、 诊断休克的关键是什么；要点有哪些？（7 分） 2、 简述慢性硬脑膜下血肿的临床表现与诊断（7 分） 3、 简述直肠癌的临床表现及常用的检查方法（6 分） 4简述肾损伤的临床表现、诊断及治疗（6 分） 5试述股骨颈骨折的临床表现与诊断（6 分） 五、英译汉（每题 1 分共 10 分）1

8、cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR 2dermatofidrosarcoma protuderans 3increased intracranial pressure 4primary hyperparathyroidism 5Bacterial liver abscess 6Bronchopulmonary carcinoma 7. diverticulum of the esophagus 8Retention of urine 9Renal carcinoma 10Hernia of intervertedral discs 2002

9、级二大班外科学考试卷答案2005-7-8一、多项选择题（每题 1 分共 20 分）1 ABC 2ABC 3ACDE 4C 5CD 6 ABCDE） 7 A 8 C 9 ABCD 10 ABC 11ABCDE 12 E 13 ABCDE 14 C 15 C 16 ABCD 17 D 18 ABCDE 19 C 20 ACDE 二、填空题（每题 1 分共 20 分）1手术适应证 手术治疗 大手术 2血型 淋巴细胞毒交叉配合试验 HLA 配型 3薄弱 缺损 4腹部压痛 腹肌紧张 反跳痛 5饥饿痛和夜间痛 腹痛餐后痛 6尿频 7手部 8喙突下 方肩 9拇指对掌功能障碍 10胫骨上段 股骨下段 三名词解

10、释（每题 3 分共 18 分）1 局部浸润麻醉：将麻醉药注射于手术区的组织内，阻滞神经未稍而达到麻醉作用 2 清创术；清除异物，彻底切除被污染和遭严重破坏失去活力的组织，使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合（785） 3 连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现执掌反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷呼气时外突（334）4 血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继需发生肠麻痹而便肠内容物不能运行（475）5 尿流中断：排尿中突发尿流中断伴疼痛，疼痛可放射至远端尿道，大多是由于膀胱结石在膀胱颈部形成球状活塞，阻断排尿过程而引起（651）

11、6 骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称（933）四问答题（共 32 分）1 诊断休克的关键是什么；要点有哪些？（7 分） （46）1 关键应早期及时发现休克 要点是凡遇到严重损伤、大量出血、重度感染以及过敏病人和有心脏病史者，应想到并发休克的可能，临床观察中，对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状者，应疑有休克。2简述慢性硬脑膜下血肿的临床表现与诊断（7 分） （264）1 慢性慢性颅内压增高症状 如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿2 血肿压迫所致的局灶症状和体征如轻偏瘫 失语和局限性癫痫等3 脑萎缩、脑供血不全症状如智力障碍、神经失

12、常和记忆力减退3 直肠癌的临床表现及常用的检查方法（6 分） （516）1 直肠刺激症状 排便习惯改变、排便次数增多、里急后重、2 肠腔狭窄症状 大便形状的改变变细有不完全性肠梗阻表现3 癌肿破裂感染症状 大便表现带血及粘液，甚至脓血便常用检查方法：大便潜血试验 直肠指检 内镜检查 影像学检查；钡灌肠 腔内 B 超 CT 腹部 B 超 肿瘤标记物等4简述肾损伤的临床表现、诊断及治疗（6 分） （666）1 休克因损伤的失血发生休克 血尿与损伤程度不成正比 疼痛肾膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰腹疼痛 腰部肿块血液、尿液渗入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块 发热由于血肿、尿外渗

13、易引起继发感染2 病史与体验 化验 特殊检查（B 超 CT 排泄性尿路造影 动脉造影 逆行肾盂造影3 多数肾损伤可用保守治疗 仅少数需手术保守治疗绝对卧床休息 24 周 密切观察生命体征变化 补充血容量 应用抗生素 使用止痛、镇静剂手术治疗 开放性肾损伤：经腹部切口行手术探查、清创、缝合及引流 闭合性肾损伤：严重肾损伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术5试述股骨颈骨折的临床表现与诊断（6 分） （798）1 中老年人有摔伤史，伤后感腹部疼痛，下肢活动爱限，不能站立和行走，检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在 4560 度之间，测量肢体患肢缩短，Bryant 三角缩短。X 线正侧位片检查可

14、明确骨折的部位、类型、移位情况。五、英译汉（每题 1 分共 10 分）1心肺脑复苏2隆突性皮纤维肉瘤3颅压增高 4原发性甲状腺功能亢进5细菌性肝脓肿6支气管肺癌7. 食管憩室 8尿潴留9肾癌10 腰椎间盘突出症02 级外科学考试卷（B）2005-7-8一 名词解释（每题 3 分共 15 分）1 多器官功能障碍综合征 2 急性尿潴留 3 腹外疝 4 张力性气胸 5 闭合性骨折二 单项选择题（每题 1 分 20 分）1. 有效循环血量是指： A 每分钟心输出量 B 回流至心脏的血量 C 单位时间内通过毛细血管的血量D 单位时间内心血管系统内的循环血量 E 循环系统内血量加脾脏的血量2. 面部危险三

15、角区“疖”的危险性在于 A 引起颅内感染 B 引起鼻窦炎 C 引起眼球感染 D 多发疖肿 E 急性淋巴结炎并向周围扩散3. 急性硬膜下血肿的主要临床表现是： A 伤后意识障碍持续性或逐渐加重 B 患侧瞳孔散大 C 颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性 D 病灶对侧肢体偏瘫 E 以上均是4. 急性乳腺炎最常见于 A 妊娠妇女 B 初产哺乳的妇女 C 乳头内陷的青年妇女 D 哺乳半年后的妇女 E 长期哺乳的妇女5. 开放性气胸是指： A 胸膜上有未清创缝合的伤口 B 胸膜腔持续与外界相通 C 胸膜腔暂时与外界相通D 胸部损伤后胸膜腔内气体存留 E 肺组织和胸壁同时损伤6. 腹部实质性脏器破裂最主要的临床

16、表现是： A 肠麻痹 B 胃肠道症状 C 全身感染症状 D 内出血征像 E 腹膜刺激征7. 高血压病人麻醉前的处理原则是： A 停服降压药 B 术前使用药物使血压调节到一适度的范围 C 血压降至正常水平 D 不必使用降压药 E 血压降至正常水平以下8. 浅 烧伤的共同特点是 A 都有疼痛和水疱 B 基底红、均匀 C 都有血管栓塞征 D 2 周左右愈合 E 都有瘢痕增生9. 结肠癌最常见的组织学类型是： A 鳞癌 B 鳞腺癌 C 腺癌 D 粘液癌 E 未分化癌10. 中心型肺癌早期常见的症状是 A 咳嗽 B 血痰 C 胸闷 D 胸痛 E 声音嘶哑11. 下列哪项最有助于诊断原发性肝癌： A -G

17、T B -FP C MRI D CT E B 超12. 在我国引起门静脉高压症的主要病因是 A 肝硬变 B 门静脉主干畸形 C 门静脉血栓形成 D 门静脉炎 E 肿瘤压迫门静脉13. 食管癌的早期临床表现是 A 呕吐 B 消瘦乏力 C 持续性胸背痛 D 吞咽哽噎感 E. 进行性吞咽困难14. 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗最关键的是： A 输液、补充血容量 B 静滴大量抗生素 C 纠正酸中毒 D 营养支持 E 胆道减压手术15. 上消化道出血的临床表现中呕血或黑便主要取决于 A 出血部位的高低 B 血液在胃内滞留的时间 C 肠蠕动的快慢 D 出血的量和速度 E 以上均不对16. 急性胰腺炎发病之初

18、 34 小时，最有诊断价值的是： A 尿淀粉酶升高 B 血淀粉酶升高 C 血清脂肪酶升高 D 血白细胞计数升高 E 血尿素氮、肌酐升高17. 急性阑尾炎时最有诊断的体征是： A 腹肌紧张 B 麦氏点固定压痛 C 结肠充气试验阳性 D 闭孔内肌试验阳性 E 腰大肌试验阳性18不宜做膀胱镜检查的情况是： A 膀胱结石 B 膀胱肿瘤 C 肾肿瘤 D 前列腺增生 E 由结核病变引起的尿道狭窄和膀胱挛缩19. 肱骨干中下段骨折，最易损伤的神经是 A 正中神经 B 尺神经 C 桡神经 D 腋神经 E 肌皮神经20. 诊断椎间盘突出，最有价值和可靠的方法是： A 详细询问病史和严格的体检 B X 线平片 C

19、 脊髓造影 D MRI E CT三、填空题（每题 1 分共 20 分）腰麻时，影响麻醉平面的因素有很多，但最重要的是_， 此外麻醉药的_和_也都有密切关系。以上因素不变时则_、_和_是调节平面的重要因素。输尿管的生理狭窄处有 _、 _、_。输尿管结石位于_最为多见。股骨颈的前倾角是_度，颈干角是_度。肛裂病人典型的临床表现是_、_和_。骨折的五种不同移位是_、_、_、_、_。三 简答题（每题 7 分共 35 分）1. 简述尿失禁的分类2. 试述食管癌的手术禁忌证3. 试述急性阑尾炎的临床表现（症状和体征）4. 麻醉前用药目的及常用的药物种类5 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据四、英译汉（10 分

20、）Clinical Findings of Low Back PainSymptoms and Signs: The most common cause of low back pain is mechanical strain. Patients complain of pain related to overexertion. Pain may immediately follow lifting or other forms of exertion .Pain from lumber strain is exacerbated by bending or lifting and reli

21、eved by rest. Pain is most severe in the lumbosacral area and may radiate into the buttock.Physical examination is remarkable for the lack of neurological involvement. Deep tendon reflexes are present and symmetric. The straight-leg-raising test is normal. X-ray Findings: X-ray examination may revea

22、l changes such as lumber disk space narrowing and osteophytosis or may be entirely normal. Because x-ray sign are nonspecific, many clinicians avoid x-ray studies during the initial evaluation.02 级外科学考试卷（B）答案一、名词解释1 多器官功能障碍综合征 指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍2 急性尿潴留 见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内3

23、腹外疝 是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成4 张力性气胸 为气管、支气管或肺损伤处形成活 ，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜胸压力高于大气压。5 闭合性骨折 ，骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通二、单项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20D A E B B D B A C A B A D E D D B C C A三、填空题剂量 比重 容积 穿刺间隙 病人体位 注药速度肾盂输尿管交接外 输尿管跨骼血管处 输尿管入膀胱处 下段大于 30 度 750 度疼痛 便秘 出血成角 侧方

24、 缩短 分离 旋转四、 简答题（40 分）1 简述尿失禁的分类可分为四类 1 真性尿失禁 2 假性尿失禁 3 急迫性尿失禁 4 压力性尿失禁2 试述食管癌的手术禁忌证1 全身情况差，已呈恶病质。或有严重心肺或肝、肾功能不全者。2 病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。3 已有远处转移者3 试述急性阑尾炎的临床表现（症状和体征）1 腹痛 典型的腹痛发作始原于上腹，逐渐移向脐部 6-8 小时后转移并局限在右下腹。2 胃肠道症状早期可有恶心、呕吐但症状较轻 3 全身症状 早期有乏力，炎症重出现中毒症状体征；1 右下腹压痛 是重要体征压痛点位于麦氏点 2 腹膜刺激征

25、象 反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失 3 右下腹包块 4 可作为辅助诊断的其它体征 结肠充气试验阳性 腰大肠冲气试验阳性 肛门直肠指检 实验室检查 影像学检查等4 麻醉前用药目的及常用的药物种类1 消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。2 提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛 3 抑制呼吸道腺体的分泌功能减少唾液分泌防止误吸 4 消除因手术或麻醉引起的不良反射常用药物：安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药5 简述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的特点良性：1 多无疼痛 2 质硬而无压痛 3 引起功能障碍，压迫症状恶性：1 生长声速 2 疼痛 3

26、压痛 4 局部血管怒张 5 引起功能障碍，压迫症状五、汉译英（10 分）下腰背痛的临床表现症状和体征：下腰背痛最常见的原因是机械性劳损。病人主诉有用力过度相互关联的疼痛。在举重或其他形式用力后立即产生疼痛。起因于腰部劳损的疼痛可因弯腰或举重加重，休息后可缓解。腰骶部疼痛最重，并可放射至臀部。体检应注意的是无神经受累。深部件反射存在，且对称。直腿抬高试验正常。X线所见：X线检查可显示一些变化如腰椎间隙狭窄，有骨赘形成或完全正常。由于 X线检查是非特异性的，许多临床医生开始避免做X 线检查。6 年制英语班外科试题(A)Term Explanation (40 points, 5 points fo

27、r each)AbscessA localized collection of pus in part of the body, formed by tissue disintegration and surrounded by an inflamed areaARDSARDS, also called acute respiratory distress syndrome, is a type of lung (pulmonary) failure that may result from any disease that causes large amounts of fluid to c

28、ollect in the lungs. ARDS is not itself a specific disease, but a syndrome, a group of symptoms and signs that make up one of the most important forms of lung or respiratory failure.Charcot triadThe combination of jaundice; fever, usually with rigors; and upper quadrant abdominal pain. Occurs as a r

29、esult of ascending cholangitis.HerniaHernia is a general term used to describe a bulge or protrusion of an organ through the structure or muscle that usually contains it.HematuriaBlood in the urine. It usually indicates injury or disease of the kidney or another structure of the urinary system or po

30、ssibly, in males, the reproductive system.MODSMultiple organ dysfunction syndrome is the presence of altered organ function in acutely ill patients such that homeostasis cannot be maintained without intervention. It usually involves two or more organ systems.ShockShock is a medical emergency in whic

31、h the organs and tissues of the body are not receiving an adequate flow of blood. This deprives the organs and tissues of oxygen (carried in the blood) and allows the buildup of waste products. Shock can result in serious damage or even death.Urinary incontinenceUrinary incontinence is unintentional

32、 loss of urine that is sufficient enough in frequency and amount to cause physical and/or emotional distress in the person experiencing it. There are several types of urinary incontinence. It includes overflow incontinence, urge incontinence, and stress incontinence.Answer the Following Questions Br

33、iefly (30 points, 15 points for each)What are the therapeutic principles of septic shock?In distributive shock caused by sepsis the infection is treated with antibiotics and supportive care is given (i.e. inotropica, mechanical ventilation, renal function replacement). Anaphylaxis is inflammatory re

34、sponse. In neurogenic shock because of vasodilation in the legs, one of the most suggested treatments is placing the patient in the Trendelenburg position, thereby elevating the legs and shunting blood back from the periphery to the bodys core. However, since bloodvessels are highly compliant, and e

35、xpand as result of the increased treated with adrenaline to stimulate cardiac performance and corticosteroids to reduce the volume locally, this technique does not work. More suitable would be the use of vasopressors.How to perform the cardiopulmonary resuscitation (CPR)?cardiopulmonary resuscitatio

36、n (CPR), emergency procedure used to treat victims of cardiac and respiratory arrest. CPR can be done in a hospital with drugs and special equipment or as a first-aid technique. In either case it is done with great urgency to avoid the brain damage or death that result from four to six minutes witho

37、ut oxygen.The first-aid procedure combines external heart massage (to keep the blood flowing through the body) with artificial respiration (to keep air flowing in and out of the lungs). The victim is placed face up and prepared for artificial respiration. The person administering CPR places his or h

38、er hands (one on top of the other, with fingers interlocked) heel down on the victims breastbone, leans forward, and makes 30 quick, rhythmical compressions (at a rate of about one per second) of about 2 in. (5 cm). This is followed by two breaths, administered using the mouth-to-mouth method of art

39、ificial respiration. CPR for infants and children differs in the ratio of compressions to breaths, and the compression of the chest is only 1 to 1.5 in. (2.5 to 3.8 cm). Ideally the procedure is done by two people, one to give mouth-to-mouth artificial respiration and one to apply external heart mas

40、sage, and special training is recommended.Translate the Following Essay into Chinese (30 Points)Chief Complaint: This 61 year-old male presents today with recent finding of abnormal serum PSA of 16 ng/ml.Associated signs and symptoms: Associated signs and symptoms include dribbling urine, inability

41、to empty bladder, nocturia, urinary hesitancy and urine stream is slow.Timing (onset/frequency): Onset was 6 months ago.Patient denies fever and chills and denies flank pain.Allergies: Patient admits allergies to adhesive tape resulting in severe rash. Patient denies an allergy to anesthesia.Medicat

42、ion History: Patient is not currently taking any medications.Past Medical History: Childhood Illnesses: asthma, Cardiovascular: angina, Renal / Urinary: kidney problems.Past Surgical History: Patient admits past surgical history of appendectomy in 1992.Social History: Patient admits alcohol use, Dri

43、nking is described as heavy, Patient denies illegal drug use, Patient denies STD history, Patient denies tobacco use.Family History: Patient admits a family history of gout attacks associated with father.Review of Systems: Unremarkable with exception of chief complaint.Physical Exam: BP Sitting: 120/80 Resp: 20 HR: 72 Temp: 98.6Patient is a pleasant, 61 year-old male in no apparent distress who looks his given age, is well-developed and nourished with good attention to hygiene and body habitus.Neck: Neck is normal and symmetrical, without swelling or tenderness.