2017新加坡多元文化体验营.DOC

2017 新加坡多元文化体验营意 向 报 名 表基本信息姓名 性别 男 女 出生日期就读班级 学号 身份证号码联系电话 血型 护照号码家庭住址 出生地电子邮箱 QQ 微信是否出过国 否 是，国家名称： 是否申请过新加坡签证/移民否 是,如有请说明签证类型：是否参加过其他国际游学活动否 是，组织单位&游学国家：家长/监护人信息亲属关系 姓名 出生日期 手机号码 工作单位父亲母亲健康信息食物过敏 无 有 _ 药物过敏 无 有 _特殊病情 无 有如哮喘等_ 是否介意宠物 不介意 介意 _爱好及特长其他及对此次活动的希望（可另附纸）