2018 年基层农技推广体系改革与建设补助项目农业科技试验示范基地申报表基 地 名 称 ：申 报 单 位 ：负责人姓名：联系人姓名：联 系 电 话 ：申 报 日 期 ： 年 月 日一、项 目 基 本 信 息1. 基 地 名 称 （与封面一致）2. 资 金 类 别 农业专项资金3. 项 目 属 性 新建 续建4. 基 地 地 点5项 目 总 投 资（单位:万元）其中：1、自筹资金2、申请补助资金3、其他资金 6.参加过新型职业农民培训人员姓名单 位 名 称：开户银行：银行账号：法人代表：联系电话：7.项 目 单 位 情 况地 址：注：并提供项目单位营业执照、法人代码证、“三品一标”证书等有关资质材料复印件。工作方案1、【填写说明】1项目基本情况：立项背景、建设目标等；2项目申报情况：近两年财务状况、技术条件、管理方式等；3实施内容：包括主导品种、主推技术、示范基地建设等情况；4经费使用安排和配套经费；5具体工作措施二、项目审批本企业申请列入农业科技试验示范基地，将认真履行示范基地职责，保证完成年度工作任务。项目单位负责人（签字）： （ 盖章）年 月 日项目申报单位项目单位法人对报告的准确性、真实性负责。项目评审小组意见评审组评审综合意见：评审组长签名：评审组员签名：年 月 日县级农业主管部门意见县级主管部门（签字）： （盖章）年 月 日
