1、 社 会 保 险 登 记 表 （空白） 单位名称 (公章 ): 填报日期： 年 月 日 登 记 类 型 新参保 （ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ） 单 位 类 型 企业（ ） 事业 （ ） 社团 （ ） 民办非企业（ ） 城镇个体工商户（ ） 其他（ ） 组织机构代码 企业和个体工商户 工商登记信息 经济类型 国有（ ） 集体投资（ ） 私营（ ） 其他（ ） 执照号码 发照日期 有效期限 机关 事业 社团 等 批准成立 信 息 批准单位 批准文号 批准日期 有效期限 事业单位经费来源 全额拨款（ ）差额拨款（ ） 自收自支（ ）企业化
2、管理 (是 /否 ) 事业单位法人代码 主管部门或总机构 隶 属 关 系 中央（ ） 省（ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ） 县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ） 法定代表人或负责人 姓 名 联系电话 证件名称 证件号码 参保单位 专管员 姓 名 所在部门 联系电话 单 位 地 址 邮 编 参保单位银行信息 户 名 开户银行 账 号 缴费方式 银行托收（ ） 转账（ ） 现金（ ） 其它（ ） 参加险种 及时间 参加险种 参加时间 参加险种 参加年月 养老保险（ ） 工伤保险（ ） 失业保险（ ） 生育保险（ ） 医疗保险（ ） 所属分支 机构信息 负 责 人 名 称 地 址 社会
3、保险登记证编号 单位编号 参保单位经办人 : 社保机构审核人 : 社保机构 (章 ): 参保单位负责人 : 社保机构复核人 : 受理日期： 年 月 日 社 会 保 险 登 记 表 （示范文本） 单位名称 (公章 ): XXXXXX 公司 填报日期： 20XX 年 X 月 X 日 登 记 类 型 新参保 （ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ） 单 位 类 型 企业（ ） 事业 （ ） 社团 （ ） 民办非企业（ ） 城镇个体工商户（ ） 其他（ ） 组织机构代码 XXXXXXXXXXXX 企业和个体工商户 工商登记信息 经济类型 国有（ ）
4、集体投资（ ） 私营（ ） 其他（ ） 执照号码 XXXXXXXXXX 发照日期 20XX.X.X 有效期限 20XX.X.X 机关 事业 社团 等 批准成立 信 息 批准单位 批准文号 批准日期 有效期限 事业单位经费来源 全额拨款（ ）差额拨款（ ） 自收自支（ ）企业化管理 (是 /否 ) 事业单位法人代码 主管部门或总机构 隶 属 关 系 中央（ ） 省 （ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ） 县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ） 法定代表人或负责人 姓 名 张三 联系电话 159XXXXXXXXX 证件名称 身份证 证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXX 参保单位 专
5、管员 姓 名 李四 所在部门 人事部 联系电话 189XXXXXXXX 单 位 地 址 钦州市中山路 XXX 号 邮 编 537100 参保单位银行信息 户 名 XXXXXX 公司 开户银行 XX 银行 XX 分行 XX 支行 账 号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 缴费方式 银行托收（ ） 转账（ ） 现金（ ） 其它（ ） 参加险种 及时间 参加险种 参加时间 参加险种 参加年月 养老保险（ ） 20XX.X 工伤保险（ ） 20XX.X 失业保险（ ） 20XX.X 生育保险（ ） 20XX.X 医疗保险（ ） 20XX.X 所属分支 机构信息 负 责 人 名 称 地 址 社会保险
6、登记证编号 XXXXXXXXXXXXX 单位编号 XXXXX 参保单位经办人 : 社保机构审核人 : 社保机构 (章 ): 参保单位负责人 : 社保机构复核人 : 受理日期： 年 月 日 参保人员基本信息表 单位名称（公章）： 单位编号： 序号 个人 编号 姓名 人员类别 工作岗位 首次参保年月 是否机关事业单位在编职工 是否享受公务员医疗待遇 固定电话 （区号 +电话号码） 移动电话 通信地址 邮政编 码 备注 1 是 否 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 受理时间： 年 月 日 备注： 1、人员类别为：在职、在职医疗照顾人员、在职保健对象、退休、退休异地安置、退休 医疗照顾人
7、员、退休保健对象； 2、工作岗位栏填写工人岗位或管理岗位； 3、通信地址写法；省（自治区）市县（市）路（大道、街、里巷）号小区栋单元室。 4、为了确保社会保险个人权益记录单等相关材料能准确寄送，请如实填写以上信息，今后参保人员通信地址等信息发生变更后要及时告知单 位，参保单位要及时向社会保险经办机构调整填报此表 参加社会保险人员申报表 单位名称：（盖章） 单位社会保险编号： 填报时间： 年 月 日 序号 个人编号 姓名 身份证号码（外国人参保填写护照号码） 性别 出生 年月 参加工作时间 月工资收入或退休金（元） 增或减变动 签订劳动合同期限 签订劳动 合同编号 职工签名 备注 时间 原因 单
8、位负责人： 单位经办人： 联系电话： 社会保险经办机构经办人： 社会保险经办机构复核人： 社会保险经办机构审核人： 社会保险经办机构（盖章）： 受理时间： 年 月 日 上月职工人数 人；本月增减职工人数 人；增减后职工人数 人。 说明： 1、参保单位职工人数发生变化后应填写本表一式两份，经审核后，社会保险机构留存一份； 2、个人编 号为职工社会保险经办机构业务系统编号； 3、人员变动需要调动文件、合同、解除劳动合同等相关材料； 4、月缴费工资包括工资、补贴、津贴、奖金等工资性收入。 参保人员基本信息表 单位名称（公章）： xxxx 公司 单位编号： 序号 个人编号 姓名 人员类别 工作岗位 首
9、次参保年月 是否机关事业单位在编职 工 是否享受公务员医疗待遇 固定电话 （区号 +电话号码） 移动电话 通信地址 邮政编 码 备注 1 xxxx 张三 在职 工人岗 位 2016年1 月 是 是 否 0777-xxxx 189xxxxx 钦州市中山路 xx 号 535000 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 受理时间： 年 月 日 备注： 1、人员类别为：在职、在职医疗照顾人员、在 职保健对象、退休、退休异地安置、退休医疗照顾人员、退休保健对象； 2、工作岗位栏填写工人岗位或管理岗位； 3、通信地址写法；省（自治区）市县（市）路（大道、街、里巷）号小区栋单元室。 4、为了确保社
10、会保险个人权益记录单等相关材料能准确寄送，请如实填写以上信息，今后参保人员通信地址等信息发生变更后要及时告知单 位，参保单位要及时向社会保险经办机构调整填报此表 参加社会保险人员申报表 单位名称：（盖章） xxxx 公司 单位社会保险编号： 填报时间： 20XX 年 X 月 X 日 序号 个人编号 姓名 身份证号码（外国人参保填写护照号码） 性别 出生 年月 参加工作时间 月工资收入或退休金（元） 增或减变动 签订劳动合同期限 签订劳动 合同编号 职工签名 备注 时间 原因 1 xx 张三 45xxxxxxx 男 1958.05 1980.09 4000 元 单位负责人： 单位经办人： 联系电话： 社会保险经办机构经办人： 社会保险经办机构复核人： 社会保险经办机构审核人： 社会保险经办机构（盖章）： 受理时间： 年 月 日 上月职工人数 人；本月增减职工人数 人；增减后职工人数 人。 说明： 1、参保单位职工人数发 生变化后应填写本表一式两份，经审核后，社会保险机构留存一份； 2、个人编号为职工社会保险经办机构业务系统编号； 3、人员变动需要调动文件、合同、解除劳动合同等相关材料； 4、月缴费工资包括工资、补贴、津贴、奖金等工资性收入。
