2018年淮滨特招医学院校毕业生和特岗全科医生报 名 登 记 表报名序号 : 填表日期: 年 月 日注:1、本表一式2份。2、除审核意见由负责资格审查的工作人员填写外,其它项目均由报考者填写。填写时请使用正楷字体。姓 名 性 别 出 生年 月 日籍 贯 民 族 政治面貌学 历 学 位 是 否 全日制毕业院校及专 业 毕业时间照片现工作单位 参加工作时间身份证号码通讯地址邮政编码 联系电话照片学习及工作简 历本人承诺本报名表所填写的信息准确无误,所提交的证件、资料和照片真实有效,若有虚假,所产生的一切后果由本人承担。报名人(签名):年 月 日报考单位及专 业 职位代码 是否同意调剂资格审查意 见 审查人(签名):年 月 日
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